Корекція психосоматичного стану хворих на стабільну стенокардію напруги та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2019.2(228).183081Ключові слова:
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, стабільна стенокардія напруги, пролактин, депресія, тривога, мельдоній, ВазонатАнотація
Взаємозв’язок стресу, тривоги і депресії у пацієнтів із серцево-судинними патологіями, особливо в умовах коморбідності, є актуальною темою для досліджень і потребує вивчення з позицій доказової медицини.
Мета – визначити зміну психоемоційного стану та рівня пролактину у хворих на стабільну стенокардію напруги (ССН) та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) у динаміці лікування.
Матеріали та методи. У дослідження включено 88 хворих на ССН І–ІІ ФК із коморбідною ендоскопічно позитивною ГЕРХ. Усім хворим, які були включені у дослідження, до початку лікування та через 30 днів було проведено визначення сироваткового рівня пролактину, опитування для виявлення наявності тривоги та депресії за допомогою опитувальника «Госпітальна шкала тривоги та депресії» (HADS) та оцінку якості життя за допомогою опитувальника SF-36. Хворих було поділено на дві групи, залежно від того, яку терапію вони отримували. Пацієнти 1 групи (43 особи) отримували базисне лікування ССН та ГЕРХ, 2 групи (45 осіб) –базисну терапію ССН та ГЕРХ, за винятком прокінетиків та донаторів НО, лише нітрогліцерин, за потреби, та, додатково, мельдоній (Вазонат) капсули 500 мг 2 р/д протягом 30 днів. Усі препарати призначали у середніх терапевтичних дозах, за індивідуальною потребою у них.
Результати. У хворих на ССН із коморбідною ГЕРХ встановлено підвищений рівень пролактину, який прямо та сильно корелює із отриманими балами як за підшкалою тривоги (у середньому клінічно виражена тривога), так і депресії (субклінічно виражена депресія) опитувальника HADS. До лікування якість життя пацієнтів загалом була низькою. На 30 день лікування у 2 групі рівень пролактину знизився практично до норми, чого не було виявлено у 1 групі, як і бали за даними опитувальника HADS, що відображає позитивний вплив корекції базисної терапії на тенденцію зниження тривоги та депресії серед пацієнтів, хворих на ССН та ГЕРХ. Результати групи, яка додатково приймала Вазонат, за усіма підшкалами SF-36 статистично достовірно були вищими, порівняно із тотожними показниками 1 групи, що свідчить про покращення якості життя пацієнтів.
Висновки. Корекція базисної терапії ССН та ГЕРХ із виключенням призначення прокінетиків, нітратів пролонгованої дії, та додатковим призначенням мельдонію (Вазонат) у дозі 500 мг 2 р/д, приводить до статистично достовірно вираженішого зниження рівня пролактину сироватки крові, зменшення тривоги та депресії, за даними опитувальника HADS, та підвищення якості життя пацієнтів, хворих на ССН та ГЕРХ, порівняно з базисною терапією цих захворювань.
Посилання
Корж А. Н. Рациональная фармакотерапия больных с ишемической болезнью сердца в сочетании с тревожными расстройствами / А. Н. Корж, С. В. Краснокутский, О. Ф. Майборода // Лікарська справа. – 2012. – No 8. – С. 101–107.
Наказ МОЗ України No 152 від 02.03.2016 р. «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Стабільна ішемічна хвороба серця». [інтернет]. 2016; [цитовано 09.09.2018 р.] Доступно на: https://goo.gl/1LEB1X
Наказ МОЗ України No 943 від 31.10.2013 року «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги гастроезофагеальна рефлюксна хвороба» [інтернет]. [цитовано 09.09.2018 р.]; [Електронний ресурс]. Доступно на: https://goo.gl/mh7b59
Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 25 грудня 2014 р. No1003 «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Депресія (легкий, помірний, тяжкий депресивні епізоди без соматичного синдрому або з соматичним синдромом, рекурентний депресивний розлад, дистимія)» [інтернет]. [цитовано 15.02.2019 р.]; [Електронний ресурс]. Доступно на: https://goo.gl/RiAKpA
Півторак К. В. Якість життя хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки при наявності ендотеліальної дисфункції / К. В. Півторак // Вісник проблем біології і медицини. – 2018. – No 1 (142). – С. 152–155. DOI: 10.29254/2077-4214-2018-1-1-142-152-155
Коморбидная патология: ишемическая болезнь сердца и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / А. О. Юсупова, М. В. Кожевникова, Ю. Н. Беленков, Е. В. Привалова // Клиническая медицина. – 2017. – No 95 (4). – С. 293-301. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-4-293-301
Effect of Escitalopram on All-Cause Mortality and Hospitalization in Patients With Heart Failure and Depression: The MOOD-HF Randomized Clinical Trial / C. E. Angermann, G. Gelbrich, S. Störk [et al.] // JAMA. – 2016. – No. 315 (24). – Р. 2683–2893.
Chen C. H. Association between gastroesophageal reflux disease and coronary heart disease: A nationwide populationbased analysis / C. H. Chen, C. L. Lin, C. H. Kao // Medicine (Baltimore). – 2016. – No. 95(27). – Р. e4089.
Depression and anxiety in ambulatory patients with heart failure / J. A. Cully, M. Johnson, M. L. Moffett [et al.] // Psychosomatics. – 2009. – No. 50(6). – Р. 592–598. DOI: 10.1176/appi.psy.50.6.592.
Coexisting anxiety and depressive symptoms in patients with heart failure / R. L. Dekker, T. A. Lennie, L. V Doering [et al.] // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. – 2014. – No. 13 (2). – Р. 168–176. DOI: 10.1177/1474515113519520.
Gesualdo M. The association between cardiac and gastrointestinal disorders: causal or casuallink? / M. Gesualdo, P. Scicchitano, S. Carbonara // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). – 2016. – No. 17(5). – Р. 330–338.
The prolactin family hormones regulate vascular tone through NO and prostacyclin production in isolated rat aortic rings / C. Gonzalez, H. Rosas-Hernandez, B. Jurado-Manzano [et al.] // Acta. Pharmacol. Sin. – 2015. – No. 36 (5). – Р. 572–586. DOI: 10.1038/aps.2014.159.
Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus / C. P. Gyawali, P. Kahrilas, E. Savarino [et al.] // Gut. – 2018. – No. 67. – Р. 1351–1362. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-314722
European Medicines Agency. PRAC recommends restricting use of domperidone. EMA 2014. Mar.07; [updated 2014 March 07; cited 2019 Feb 20]. – URL: https://www.ema.europa.eu/en/news/prac-recommends-restricting-use-domperidone
Hoffmann U. Association Between Prolactin and Incidence of Cardiovascular Risk Factors in the Framingham Heart Study / U. Hoffmann // J. Am. Heart. Assoc. – 2016. – No. 5(2). – Р. e002640. DOI: 10.1161/JAHA.115.002640
Kapfhammer H. P. The relationshipbetween depression, anxiety and heart disease – a psychosomatic challenge / H. P. Kapfhammer // Psychiatr. Danub. – 2011. – No. 23 (4). – Р. 412–424.
Risk factors for accelerated atherosclerosis in young women with hyperprolactinemia / M. Medic-Stojanoska, T. Icin, I. Pletikosic [et al.] //
Medical Hypotheses. – 2015. – No. 84 (4). – Р. 321–326. DOI: 10.1016/j.mehy.2015.01.024.
The Role of Dopamine and Its Dysfunction as a Consequence of Oxidative StressOxid / H. J. Olguin, D. C. Guzman, E. H. Garcia, G. B. Mejia // Med Cell Longev. – 2016. – Р. 9730467. DOI: 10.1155/2016/9730467
Prolactin mediates effects of chronic psychological stress on induction of fibrofatty cells in the heart / J. Song, M. Wang, X. Chen [et al.] // Am. J. Transl. Res. – 2016. – No. 8(2). – Р. 644–652.
Torner L. Actions of Prolactin in the Brain: From Physiological Adaptations to Stress and Neurogenesis to Psychopathology / L. Torner // Front Endocrinol (Lausanne). – 2016. – No. 30;7. – 25 р. DOI: 10.3389/fendo.2016.00025.
Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide, Lincoln, RI’ / J. Е. Ware, К. К. Snow, М. Kosinski, В. Gandek // QualityMetric Incorporated. – 2000. – 150 р.
Depressive and cardiovascular disease comorbidity in a rat model of social stress: a putative role for corticotropinreleasing factor / S. K. Wood, K. V. McFadden, D. Grigoriadis [et al.] // Psychopharmacology (Berl). – 2012. – No. 222. – Р. 325–336.
Prolactin mediates psychological stress-induced dysfunction of regulatory T cells to facilitate intestinal inflammation / W. Wu, M. Sun, H. P. Zhang [et al.] // Gut. – 2014. – No. 63. – Р. 1883–1892.
Prolactin-derived vasoinhibins increase anxiety- and depression-related behaviors. / M. Zamorano, M. G. Ledesma-Colunga, N. Adán [et al.] // Psychoneuroendocrinology. – 2014. – No. 44. – Р. 123–132. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2014.03.006
Zigmond A. S. The hospital anxiety and depression scale / A. S. Zigmond, R. P. Snaith // Acta. Psychiatrica Scandinavica. – 1983. – No. 67 (6). – Р. 361–370.
Рожкова Н. И. О роли пролактина в генезе заболеваний молочных желёз / Н. И. Рожкова, Н. М. Подзолкова, Т. В. Овсянникова // Status Praesens. – 2016. – No 4 (33). – С. 1–9.
