Ожиріння: сучасні підходи до раціональної терапії
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2019.3(229).185061Ключові слова:
ожиріння, терапіяАнотація
Приблизно 1,9 мільярда дорослих у всьому світі мають надлишкову вагу, а 600 мільйонів страждають на ожиріння, яке викликає, посилює або негативно впливає на численні супутні захворювання, включаючи цукровий діабет і серцево-судинні захворювання. Неінфекційна епідемія ожиріння є однією з найбільш складних і актуальних проблем медицини. Ожиріння є другою у світі причиною смертності, якій можливо запобігти. Лікування першої лінії – це зміна способу життя, що призводить до втрати ваги, однак для тих, хто не досягає мети або має труднощі у підтримці досягнутих результатів, необхідне фармакологічне або хірургічне лікування. Фармакотерапію ожиріння можна розглядати як доповнення до зміни способу життя, якщо у пацієнтів індекс маси тіла (ІМТ) складає ≥30 кг/м2 або ІМТ ≥27 кг/м2 при наявності супутніх захворювань, пов’язаних із зайвою вагою. Механізми дії лікарських засобів проти ожиріння включають зменшення споживання енергії або збільшення витрати енергії, прискорення настання відчуття ситості, а також зменшення відчуття голоду і в результаті зменшення споживання калорій. П’ять препаратів, які найчастіше застосовуються, включають орлістат, лоркасерин, фентермін/топірамат, налтрексон/бупропіон і ліраглутид 3,0 мг. Орлістат є несистемним інгібітором ліпази шлунка і підшлункової залози. Він блокує поглинання приблизно 30 % жиру в раціоні. Лоркасерин – селективний агоніст рецепторів серотоніну-2C, який має аноректичну активність. Фентермін/топірамат поєднує в собі засіб для пригнічення апетиту фентермін з топіраматом – протиепілептичним засобом з ефектами, які пригнічують апетит. Комбінація налтрексону/бупропіону використовує синергічні ефекти двокомпонентних ліків, опосередкованих нейронами в гіпоталамусі, для зниження споживання енергії. Ліраглутид є агоністом глюкагоноподібного пептидного рецептора-1, який діє шляхом збільшення ситості і зменшення споживання їжі. У статті представлені сучасні дані щодо терапії ожиріння. Показана ефективність різних методик у вирішенні задач нормалізації енергообміну, параметрів маси тіла, підтверджена результатами численних наукових та клінічних досліджень.
Посилання
Горбась І. М. Фактори ризику серцево-судинних захворювань: поширеність і контроль / І. М. Горбась // Здоров’я України. – 2007. – No 21/1 (дод.). – С. 62–63.
Джексон Д. Диеты / Д. Джексон, А. Балтес, Р. Кушнер // Избыточный вес и ожирение / под ред. Д. Г. Бессесен, Р. Кушнер. – М. : Бином, 2004. – Гл. 7. – С. 61–68.
American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Comprehensive Clinical Practice Guidelines for Medical Care of Patients with Obesity, 2016. – URL: https://www.aace.com/files/final-appendix.pdf
Association of Pharmacological Treatments for Obesity With Weight Loss and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis / R. Khera, M. H. Murad, A. K. Chandar [et al.] // JAMA. – 2016. – Vol. 315 (22). – P. 2424–2434.
Bariatric surgery, lifestyle interventions and orlistat for severe obesity: the REBALANCE mixed-methods systematic review and economic evaluation / A. Avenell, C. Robertson, Z. Skea [et al.] // Health Technol. Assess. – 2018. – Vol. 22 (68). – P. 1–246.
Bocarsly M. E. Pharmacological interventions for obesity: current and future targets / M. E. Bocarsly // Curr. Addict. Rep. – 2018. – Vol. 5 (2). – P. 202–211.
Comparison of the Atkins, Ornich, Weight Watchers and Zone Diets for weight loss and heart disease risk reduction / M. L. Dansinger, J. A. Gleason, J. L. Griffith [et al.] // JAMA. – 2005. – Vol. 293. – P. 43–53.
Controlled-release phentermine/topiramate in severely obese adults: a randomized controlled trial (EQUIP) / D. B. Allison, K. M. Gadde, W. T. Garvey [et al.] // Obesity (Silver Spring). – 2012. – Vol. 20 (2). – P. 330–342.
Dean J. A. Prioritizing obesity in the city / J. A. Dean, S. J. Elliott // J. Urban. Health. – 2012. – Vol. 89(1). – P. 196–213.
Effect of naltrexone plus bupropion on weight loss in overweight and obese adults (COR-I): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial / F. L. Greenway, K. Fudjioka, R. A. Plodkowski [et al.] // Lancet. – 2010. – Vol. 376. – P. 595–605.
Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / M. Ng, T. Fleming, M. Robinson [et al.] // Lancet. – 2014. – Vol. 384 (9945). – P. 766–781.
Hainer V. Overview of new antiobesity drugs / V. Hainer // Expert. Opin. Pharmacother. – 2014. – Vol. 15 (14). – P. 1975–1978.
Hopps E. Exercise in obesity management / E. Hopps, G. Caimi // J. Sports Med. Phys. Fitness. – 2011. – Vol. 51 (2). – P. 275–282.
Kahan S. Overweight and obesity management strategies / S. Kahan // Am. J. Manag. Care – 2016. – Vol. 22 (7 Suppl). – S. 186–196.
Klein F. Unchecked epidemic of obesity / F. Klein // Gesundheitswesen. – 2014. – Vol. 76 (8–9). – P. 464–465.
Koutroumanidou E. Combination of very low energy diets and pharmacotherapy in the treatment of obesity: meta-analysis of published data / E. Koutroumanidou, O. Pagonopoulou // Diabetes Metab. Res. Rev. – 2014. – Vol. 30 (3). – P. 165–174.
Malik V. S. Global obesity: trends, risk factors and policy implications / V. S. Malik, W. C. Willett, F. B. Hu // Nat. Rev. Endocrinol. – 2013. – Vol. 9 (1). – P. 13–27.
Malone M. Medications associated with weight gain / M. Malone // Annals of Pharmacotherapy. – 2005. – Vol. 39 (12). – P. 2046–2054.
Management of obesity / G. A. Bray, G. Frühbeck, D. H. Ryan [et al.] // Lancet. – 2016. – Vol. 387 (10031). – P. 1947–1956.
Multicenter, placebo-controlled trial of lorcaserin for weight management / S. R. Smith, N. J. Weissman, C. M. Anderson [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2010. – Vol. 363 (3). – P. 245–256.
Ng S. Y. Liraglutide in the treatment of obesity / S. Y. Ng, J. P. Wilding // Expert Opin. Biol. Ther. – 2014. – Vol. 14 (8). – P. 1215–1224.
Obesity: guidance on the prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children (National Institute for Health and Clinical Excellence guideline, 2006). – URL: www.nice.org.uk.
Obesity Pharmacotherapy / K. H. Saunders, D. Umashanker, L. I. Igel [et al.] // Med. Clin. North Am. – 2018. – Vol. 102 (1). – P. 135–148.
Patel D. K. Safety and tolerability of new-generation anti-obesity medications: a narrative review / D. K. Patel, F. C. Stanford // Postgrad. Med. – 2018. – Vol. 130 (2). – P. 173–182.
Pharmacotherapy of obesity: Available medications and drugs under investigation / E. Pilitsi, O. M. Farr, S. A. Polyzos [et al.] // Metabolism. – 2019. – Vol. 92. – P. 170–192.
Ryan D. H. Guideline Recommendations for Obesity Management / D. H. Ryan, S. Kahan // Med. Clin. North. Am. – 2018. – Vol. 102 (1). – P. 49–63.
Shukla A. Association between obesity and selected morbidities: a study of BRICS countries / A. Shukla, K. Kumar, A. Singh // PLoS One. – 2014. – Vol. 9 (4). – P. 933–944.
Singh R. K. Molecular genetics of human obesity: A comprehensive review / R. K. Singh, P. Kumar, K. Mahalingam // C. R. Biol. – 2017. – Vol. 340 (2). – P. 87–108.
Srivastava G. Current pharmacotherapy for obesity / G. Srivastava, C. M. Apovian // Nat. Rev. Endocrinol. – 2018. – Vol. 14 (1). – P. 12–24.
Sweeting A. N. Approaches to obesity management / A. N. Sweeting, I. D. Caterson // Intern. Med. J. – 2017. – Vol. 47 (7). – P. 734–739.
Switzer N. J. Current trends in obesity: body composition assessment, weight regulation, and emerging techniques in managing severe obesity / N. J. Switzer, H. S. Mangat, S. Karmali // J. Interv. Gastroenterol. – 2013. – Vol. 3 (1). – P. 34–36.
Systematic review of long-term weight loss studies in obese adults: clinical significance and applicability to clinical practice / J.D. Douketis, C. Macie, L. Thabane [et al.] // Int. J. Obes (Lond). – 2005. – Vol. 29. – P. 1153.
Tsai A. G. The evolution of very-low-calorie diets: an update and meta-analysis / A. G. Tsai, T. A. Wadden // Obesity (Silver Spring). – 2006. – Vol. 14. – Р. 1283.
XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients / J. S. Torgerson, J. Hauptman, M. N. Boldrin [et al.] // Diabetes Care. – 2004. – Vol. 27 (1). – P. 155–161.
