Ожиріння: сучасні підходи до раціональної терапії

Автор(и)

  • T. М. Bentsa Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.37987/1997-9894.2019.3(229).185061

Ключові слова:

ожиріння, терапія

Анотація

Приблизно 1,9 мільярда дорослих у всьому світі мають надлишкову вагу, а 600 мільйонів страждають на ожиріння, яке викликає, посилює або негативно впливає на численні супутні захворювання, включаючи цукровий діабет і серцево-судинні захворювання. Неінфекційна епідемія ожиріння є однією з найбільш складних і актуальних проблем медицини. Ожиріння є другою у світі причиною смертності, якій можливо запобігти. Лікування першої лінії – це зміна способу життя, що призводить до втрати ваги, однак для тих, хто не досягає мети або має труднощі у підтримці досягнутих результатів, необхідне фармакологічне або хірургічне лікування. Фармакотерапію ожиріння можна розглядати як доповнення до зміни способу життя, якщо у пацієнтів індекс маси тіла (ІМТ) складає ≥30 кг/м2 або ІМТ ≥27 кг/м2 при наявності супутніх захворювань, пов’язаних із зайвою вагою. Механізми дії лікарських засобів проти ожиріння включають зменшення споживання енергії або збільшення витрати енергії, прискорення настання відчуття ситості, а також зменшення відчуття голоду і в результаті зменшення споживання калорій. П’ять препаратів, які найчастіше застосовуються, включають орлістат, лоркасерин, фентермін/топірамат, налтрексон/бупропіон і ліраглутид 3,0  мг. Орлістат є несистемним інгібітором ліпази шлунка і підшлункової залози. Він блокує поглинання приблизно 30  % жиру в раціоні. Лоркасерин – селективний агоніст рецепторів серотоніну-2C, який має аноректичну активність. Фентермін/топірамат поєднує в собі засіб для пригнічення апетиту фентермін з топіраматом – протиепілептичним засобом з ефектами, які пригнічують апетит. Комбінація налтрексону/бупропіону використовує синергічні ефекти двокомпонентних ліків, опосередкованих нейронами в гіпоталамусі, для зниження споживання енергії. Ліраглутид є агоністом глюкагоноподібного пептидного рецептора-1, який діє шляхом збільшення ситості і зменшення споживання їжі. У статті представлені сучасні дані щодо терапії ожиріння. Показана ефективність різних методик у вирішенні задач нормалізації енергообміну, параметрів маси тіла, підтверджена результатами численних наукових та клінічних досліджень.

Біографія автора

T. М. Bentsa, Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ

Т. М. Бенца

Посилання

Горбась І. М. Фактори ризику серцево-судинних захворювань: поширеність і контроль / І. М. Горбась // Здоров’я України. – 2007. – No 21/1 (дод.). – С. 62–63.

Джексон Д. Диеты / Д. Джексон, А. Балтес, Р. Кушнер // Избыточный вес и ожирение / под ред. Д. Г. Бессесен, Р. Кушнер. – М. : Бином, 2004. – Гл. 7. – С. 61–68.

American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Comprehensive Clinical Practice Guidelines for Medical Care of Patients with Obesity, 2016. – URL: https://www.aace.com/files/final-appendix.pdf

Association of Pharmacological Treatments for Obesity With Weight Loss and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis / R. Khera, M. H. Murad, A. K. Chandar [et al.] // JAMA. – 2016. – Vol. 315 (22). – P. 2424–2434.

Bariatric surgery, lifestyle interventions and orlistat for severe obesity: the REBALANCE mixed-methods systematic review and economic evaluation / A. Avenell, C. Robertson, Z. Skea [et al.] // Health Technol. Assess. – 2018. – Vol. 22 (68). – P. 1–246.

Bocarsly M. E. Pharmacological interventions for obesity: current and future targets / M. E. Bocarsly // Curr. Addict. Rep. – 2018. – Vol. 5 (2). – P. 202–211.

Comparison of the Atkins, Ornich, Weight Watchers and Zone Diets for weight loss and heart disease risk reduction / M. L. Dansinger, J. A. Gleason, J. L. Griffith [et al.] // JAMA. – 2005. – Vol. 293. – P. 43–53.

Controlled-release phentermine/topiramate in severely obese adults: a randomized controlled trial (EQUIP) / D. B. Allison, K. M. Gadde, W. T. Garvey [et al.] // Obesity (Silver Spring). – 2012. – Vol. 20 (2). – P. 330–342.

Dean J. A. Prioritizing obesity in the city / J. A. Dean, S. J. Elliott // J. Urban. Health. – 2012. – Vol. 89(1). – P. 196–213.

Effect of naltrexone plus bupropion on weight loss in overweight and obese adults (COR-I): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial / F. L. Greenway, K. Fudjioka, R. A. Plodkowski [et al.] // Lancet. – 2010. – Vol. 376. – P. 595–605.

Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / M. Ng, T. Fleming, M. Robinson [et al.] // Lancet. – 2014. – Vol. 384 (9945). – P. 766–781.

Hainer V. Overview of new antiobesity drugs / V. Hainer // Expert. Opin. Pharmacother. – 2014. – Vol. 15 (14). – P. 1975–1978.

Hopps E. Exercise in obesity management / E. Hopps, G. Caimi // J. Sports Med. Phys. Fitness. – 2011. – Vol. 51 (2). – P. 275–282.

Kahan S. Overweight and obesity management strategies / S. Kahan // Am. J. Manag. Care – 2016. – Vol. 22 (7 Suppl). – S. 186–196.

Klein F. Unchecked epidemic of obesity / F. Klein // Gesundheitswesen. – 2014. – Vol. 76 (8–9). – P. 464–465.

Koutroumanidou E. Combination of very low energy diets and pharmacotherapy in the treatment of obesity: meta-analysis of published data / E. Koutroumanidou, O. Pagonopoulou // Diabetes Metab. Res. Rev. – 2014. – Vol. 30 (3). – P. 165–174.

Malik V. S. Global obesity: trends, risk factors and policy implications / V. S. Malik, W. C. Willett, F. B. Hu // Nat. Rev. Endocrinol. – 2013. – Vol. 9 (1). – P. 13–27.

Malone M. Medications associated with weight gain / M. Malone // Annals of Pharmacotherapy. – 2005. – Vol. 39 (12). – P. 2046–2054.

Management of obesity / G. A. Bray, G. Frühbeck, D. H. Ryan [et al.] // Lancet. – 2016. – Vol. 387 (10031). – P. 1947–1956.

Multicenter, placebo-controlled trial of lorcaserin for weight management / S. R. Smith, N. J. Weissman, C. M. Anderson [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2010. – Vol. 363 (3). – P. 245–256.

Ng S. Y. Liraglutide in the treatment of obesity / S. Y. Ng, J. P. Wilding // Expert Opin. Biol. Ther. – 2014. – Vol. 14 (8). – P. 1215–1224.

Obesity: guidance on the prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children (National Institute for Health and Clinical Excellence guideline, 2006). – URL: www.nice.org.uk.

Obesity Pharmacotherapy / K. H. Saunders, D. Umashanker, L. I. Igel [et al.] // Med. Clin. North Am. – 2018. – Vol. 102 (1). – P. 135–148.

Patel D. K. Safety and tolerability of new-generation anti-obesity medications: a narrative review / D. K. Patel, F. C. Stanford // Postgrad. Med. – 2018. – Vol. 130 (2). – P. 173–182.

Pharmacotherapy of obesity: Available medications and drugs under investigation / E. Pilitsi, O. M. Farr, S. A. Polyzos [et al.] // Metabolism. – 2019. – Vol. 92. – P. 170–192.

Ryan D. H. Guideline Recommendations for Obesity Management / D. H. Ryan, S. Kahan // Med. Clin. North. Am. – 2018. – Vol. 102 (1). – P. 49–63.

Shukla A. Association between obesity and selected morbidities: a study of BRICS countries / A. Shukla, K. Kumar, A. Singh // PLoS One. – 2014. – Vol. 9 (4). – P. 933–944.

Singh R. K. Molecular genetics of human obesity: A comprehensive review / R. K. Singh, P. Kumar, K. Mahalingam // C. R. Biol. – 2017. – Vol. 340 (2). – P. 87–108.

Srivastava G. Current pharmacotherapy for obesity / G. Srivastava, C. M. Apovian // Nat. Rev. Endocrinol. – 2018. – Vol. 14 (1). – P. 12–24.

Sweeting A. N. Approaches to obesity management / A. N. Sweeting, I. D. Caterson // Intern. Med. J. – 2017. – Vol. 47 (7). – P. 734–739.

Switzer N. J. Current trends in obesity: body composition assessment, weight regulation, and emerging techniques in managing severe obesity / N. J. Switzer, H. S. Mangat, S. Karmali // J. Interv. Gastroenterol. – 2013. – Vol. 3 (1). – P. 34–36.

Systematic review of long-term weight loss studies in obese adults: clinical significance and applicability to clinical practice / J.D. Douketis, C. Macie, L. Thabane [et al.] // Int. J. Obes (Lond). – 2005. – Vol. 29. – P. 1153.

Tsai A. G. The evolution of very-low-calorie diets: an update and meta-analysis / A. G. Tsai, T. A. Wadden // Obesity (Silver Spring). – 2006. – Vol. 14. – Р. 1283.

XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients / J. S. Torgerson, J. Hauptman, M. N. Boldrin [et al.] // Diabetes Care. – 2004. – Vol. 27 (1). – P. 155–161.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-03-13

Як цитувати

Bentsa T. М. (2019). Ожиріння: сучасні підходи до раціональної терапії. Ліки України, (3(229), 7–12. https://doi.org/10.37987/1997-9894.2019.3(229).185061

Номер

Розділ

ЛЕКЦІЇ, ОГЛЯДИ