Антиаритмічні препарати: механізми дії, показання до застосування, побічні ефекти
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2019.4(230).185593Ключові слова:
аритмія, потенціал дії, іонні канали, препарат, механізм дії, терапіяАнотація
Лекція присвячена одному з найскладніших питань сучасної кардіології – застосуванню антиаритмічної терапії у клінічній практиці. Коротко розглянуті основні механізми аритмій, аспекти їх виникнення, підтримання й припинення. Узагальнені сучасні дані щодо електрофізіологічних механізмів порушень ритму серця – циркуляція збудження (re-entry) та аномалії генерації збудження (автоматії), а також ектопічні збудження у формі тригерної активності. Наведені відомості щодо ремоделювання властивостей іонних каналів. Розглянуто Сицилійський гамбіт, в якому механізми аритмій зіставлені з механізмами антиаритмічної дії препаратів. Наведена класифікація антиаритмічних препаратів, описані механізми їх дії, показання і протипоказання до застосування, побічні дії, а також особливості взаємодії.
Посилання
Ардашев В. Н. Лечение нарушений сердечного ритма / В. Н. Ардашев, А. В. Ардашев, В. И. Стеклов. – М. : ИД «Медпрактика-М», 2005. – 228 с.
Денисюк В. И. Лечение аритмий: пути повышения эффективности и безопасности антиаритмических препаратов / В. И. Денисюк, Г. В. Дзяк, В. М. Мороз. – Винница : ГП ГКФ, 2005. – 640 с.
Кушаковский М. С. Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости : руководство для врачей / М. С. Кушаковский, Ю. Н. Гришкин. – СПб. : Фолиант, 2014. – 720 с.
Нарушения сердечного ритма и проводимости : руководство для врачей / под ред. В. Н. Коваленко, О. С. Сычева. – Киев, 2009. – 654 с
Недоступ А. В. Некоторые трудности и спорные вопросы лечения аритмий // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2007. – No 1. – С. 9–15.
Пропафенон: клиническая фармакология и эффективность при суправентрикулярных тахиаритмиях / Д. В. Преображенский, А. В. Маренич, Т. А. Андрейченко [и др.] // Росс. кардиол. журн. – 2001. – No 4. – С. 93–98.
Рекомендації Європейського товариства кардіологів 2015 року щодо лікування пацієнтів зі шлуночковими аритміями та запобігання раптовій серцевій смерті / S. G. Priori, C. Blomstrom-Lundqvist, A. Mazzanti [et al.] // Аритмологія. – 2016. – No 2 (18). – С. 5–36.
Руководство по нарушениям ритма сердца / под ред. Е. И. Чазова, С. П. Голицына. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 416 с.
Фогорос Р. М. Антиаритмические средства / Р. М. Фогорос. – М.; CПб., 1999. – 190 с.
Эффективность и безопасность пропафенона при восстановлении и поддержании синусового ритма у больных с рецидивирующей фибрилляцией предсердий – результаты открытого плацебоконтролируемого исследования / И. Г. Фомина, А. В. Ветлужский, А. И. Тарзиманова, А. А. Абрамова // Кардиоваск. тер. и профил. – 2005. – No 2. – С. 67–73.
A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation / The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. – P. 1825–1833.
Outpatient treatment of recent-onset atrial fibrillation with the “pill-in the-pocket” approach / P. Alboni, G. L. Botto, N. Baldi [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2004. – Vol. 351. – P. 2384–2391.
Rate- and rhythm-control therapies in patients with atrial fibrillation: a systematic review / S. M. Al-Khatib, N. P. J. Allen LaPointe, R. Chatterjee [et al.] // Ann. Inter. Med. – 2014. – Vol. 160. – P. 760–773.
Allessie M. A. Atrial re-entry / M. A. Allessie, F. I. Bonke, C. J. Kirhhof // Cardiac Electrophysiology. Textbook / M. Rosem, M. J. Janse, A. L. Wit (eds). – Mount Kisco, NY : Futura Publishing Company INC., 1990. – P. 555–571.
Antiarrhythmic therapy and risk of death in patients with atrial fibrillation: a nationwide study / S. Andersen, M. Hansen, G. Gislason [et al.] // Europace. – 2009. – Vol. 11. – P. 886–891.
Andrikopoulos G. Flecainide: Current status and perspectives in arrhythmia management / G. Andrikopoulos, S. Pastromas, S. Tzeis // World. J. Сardiol. – 2015. – Vol. 7. – P. 76–85.
A randomized active-controlled study comparing the efficacy and safety of vernakalant to amiodarone in recent-onset atrial fibrillation / A. J. Camm, A. Capucci, S. H. Hohnloser [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2011. – Vol. 57. – P. 313–321.
focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association / A. Camm, G. Lip, R. De Caterina [et al.] // Eur. Heart J. – 2012. – Vol. 33. – P. 2719–2747.
Amiodarone versus placebo and class Ic drugs for cardiversion of recent-onset atrial fibrillation: a meta-analysis / P. Chevalier, A. Durand-Dubief, H. Burri [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2003. – Vol. 41. – P. 255–262.
Effect of antiarrhythmic agents moricizine on survival after myocardial infarction / The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial II investigators // N. Engl. Med. – 1992. – Vol. 327. – P. 227–233.
Issa Z. Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Comparison to Braunwaldʼs Heart Disease / Z. Issa, J. Miller, D. Zipes. – Saunders, 2012. – 744 p.
Sodium accumulation during ischemia induces mitochondrial damage in perfused rat hearts / T. Iwai, K. Tanonaka, R. Inoue [et al.] // Cardiovasc. Res. – 2002. – Vol. 55. – P. 141–149.
Hohnloser S. Shot- and long-term efficacy and safety of flecainide acetate for supraventricular arrhythmias / S. Hohnloser, M. Zabel // Am. J. Cardiol. – 1992. – Vol. 70. – P. 3A–9A; discussion 9A–10A.
Shot-term versus long-term antiarrhythmic drug treatment after cardioversion of atrial fibrillation (Flec-SL): a prospective, randomized, open-tabel, binded endpoint assessment trial / P. Kirchhof, D. Andresen, R. Bosch [et al.] // Lancet. – 2012. – Vol. 380. – P. 238–246.
Vernakalant hydrochloride for the rapid conversion of atrial fibrillation after cardiac surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / P. R. Kowey, P. Dorian, L. B. Mitchell [et al.] // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. – 2009. – Vol. 2. – P. 652–659.
Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study / D. M. Lloyd-Jones, T. J. Wang, E. P. Leip [et al.] // Circulation. – 2004. – Vol. 110. – P. 1042–1046.
Management of new onset atrial fibrillation (evidence report/Technology assessment) / R. L. McNamara, E. B. Bass, M. R. Miller [et al.] // Agency for Healthcare Research and Quality, 2001. Publication No. AHRQ 01-E026.
Nguyen T. Review of epidemiology and management of atrial fibrillation in developing countries / T. Nguyen, S. Hilmer, R. Cumming // Int. J. Cardiol. –
– Vol. 167. – P. 2412–2420.
Successful treatment of catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia with flecainide: a case report and review of the current literature / C. Pott, D. Dechering, F. Reinke [et al.] // Europace. – 2011. – Vol. 13. – P. 897–901.
Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction / The Cardiac Arrhythmia Supression Trial investigators // N. Engl. Med. – 1989. – Vol. 321. – P. 406–412.
Pritchett E. Mortality in patients treated with flecainide and encainide for supraventricular arrhythmias / E. Pritchett, W. Wilkinson // Am. J. Cardiol. – 1991. – Vol. 67. – P. 976–980.
Reiffel J. A. Propafenone / J. A. Reiffel, K. T. Murray, E. N. Prystovsky // Cardiovascular drug therapy / F. M. Messerly (ed). – Philadelphia, 1996. – P. 1349–1360.
Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation. Canadian Trial of Atrial Fibrillation Investigators / D. Roy, M. Talajic, P. Dorian [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 342. – P. 913–920.
Vernakalant hydrochloride for rapid conversion of atrial fibrillation: a phase 3, randomized, placebo-controlled trial / D. Roy, C. M. Pratt, C. Torp-Pedersen [et al.] // Circulation. – 2008. – Vol. 117. – P. 1518–1525.
Schwartz P. J. The Sicilian Gambit revisited, theory and practice / P. J. Schwartz, A. Zaza // Eur. Heart J. – 1992. – Vol. 13. – P. 23F-29F.
Singh B. N. Arrhythmia control by prolonging repolarization: the concept and its potential therapeutic impact / B. N. Singh // Eur. Heart J. – 1993. – Vol. 14 (suppl. H). – P. 14–23.
Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation / B. N. Singh, S. N. Singh, D. J. Reda [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 352. – P. 1861–1872.
Vaughan Williams E. M. Classifying anthiarrhythmic actions: by facts or speculation / E. M. Vaughan Williams // J. Clin. Pharmacol. – 1992. – Vol. 32. – P. 964–977.
Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective / M. Zoni-Berisso, F. Lercari, T. Carazza, S. Domenicucci // Clin. Epidemiol. – 2014. – Vol. 6. – P. 213–220.
