Антиаритмічні препарати: механізми дії, показання до застосування, побічні ефекти

Автор(и)

  • A. N. Solovyan ДУ «ННЦ «Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ, Україна
  • T. V. Mikhalieva ДУ «ННЦ «Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.37987/1997-9894.2019.4(230).185593

Ключові слова:

аритмія, потенціал дії, іонні канали, препарат, механізм дії, терапія

Анотація

Лекція присвячена одному з найскладніших питань сучасної кардіології – застосуванню антиаритмічної терапії у клінічній практиці. Коротко розглянуті основні механізми аритмій, аспекти їх виникнення, підтримання й припинення. Узагальнені сучасні дані щодо електрофізіологічних механізмів порушень ритму серця – циркуляція збудження (re-entry) та аномалії генерації збудження (автоматії), а також ектопічні збудження у формі тригерної активності. Наведені відомості щодо ремоделювання властивостей іонних каналів. Розглянуто Сицилійський гамбіт, в якому механізми аритмій зіставлені з механізмами антиаритмічної дії препаратів. Наведена класифікація антиаритмічних препаратів, описані механізми їх дії, показання і протипоказання до застосування, побічні дії, а також особливості взаємодії.

Біографії авторів

A. N. Solovyan, ДУ «ННЦ «Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ

Г. М. Солов’ян

T. V. Mikhalieva, ДУ «ННЦ «Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ

Т. В. Міхалєва

Посилання

Ардашев В. Н. Лечение нарушений сердечного ритма / В. Н. Ардашев, А. В. Ардашев, В. И. Стеклов. – М. : ИД «Медпрактика-М», 2005. – 228 с.

Денисюк В. И. Лечение аритмий: пути повышения эффективности и безопасности антиаритмических препаратов / В. И. Денисюк, Г. В. Дзяк, В. М. Мороз. – Винница : ГП ГКФ, 2005. – 640 с.

Кушаковский М. С. Аритмии сердца. Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости : руководство для врачей / М. С. Кушаковский, Ю. Н. Гришкин. – СПб. : Фолиант, 2014. – 720 с.

Нарушения сердечного ритма и проводимости : руководство для врачей / под ред. В. Н. Коваленко, О. С. Сычева. – Киев, 2009. – 654 с

Недоступ А. В. Некоторые трудности и спорные вопросы лечения аритмий // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2007. – No 1. – С. 9–15.

Пропафенон: клиническая фармакология и эффективность при суправентрикулярных тахиаритмиях / Д. В. Преображенский, А. В. Маренич, Т. А. Андрейченко [и др.] // Росс. кардиол. журн. – 2001. – No 4. – С. 93–98.

Рекомендації Європейського товариства кардіологів 2015 року щодо лікування пацієнтів зі шлуночковими аритміями та запобігання раптовій серцевій смерті / S. G. Priori, C. Blomstrom-Lundqvist, A. Mazzanti [et al.] // Аритмологія. – 2016. – No 2 (18). – С. 5–36.

Руководство по нарушениям ритма сердца / под ред. Е. И. Чазова, С. П. Голицына. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 416 с.

Фогорос Р. М. Антиаритмические средства / Р. М. Фогорос. – М.; CПб., 1999. – 190 с.

Эффективность и безопасность пропафенона при восстановлении и поддержании синусового ритма у больных с рецидивирующей фибрилляцией предсердий – результаты открытого плацебоконтролируемого исследования / И. Г. Фомина, А. В. Ветлужский, А. И. Тарзиманова, А. А. Абрамова // Кардиоваск. тер. и профил. – 2005. – No 2. – С. 67–73.

A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation / The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. – P. 1825–1833.

Outpatient treatment of recent-onset atrial fibrillation with the “pill-in the-pocket” approach / P. Alboni, G. L. Botto, N. Baldi [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2004. – Vol. 351. – P. 2384–2391.

Rate- and rhythm-control therapies in patients with atrial fibrillation: a systematic review / S. M. Al-Khatib, N. P. J. Allen LaPointe, R. Chatterjee [et al.] // Ann. Inter. Med. – 2014. – Vol. 160. – P. 760–773.

Allessie M. A. Atrial re-entry / M. A. Allessie, F. I. Bonke, C. J. Kirhhof // Cardiac Electrophysiology. Textbook / M. Rosem, M. J. Janse, A. L. Wit (eds). – Mount Kisco, NY : Futura Publishing Company INC., 1990. – P. 555–571.

Antiarrhythmic therapy and risk of death in patients with atrial fibrillation: a nationwide study / S. Andersen, M. Hansen, G. Gislason [et al.] // Europace. – 2009. – Vol. 11. – P. 886–891.

Andrikopoulos G. Flecainide: Current status and perspectives in arrhythmia management / G. Andrikopoulos, S. Pastromas, S. Tzeis // World. J. Сardiol. – 2015. – Vol. 7. – P. 76–85.

A randomized active-controlled study comparing the efficacy and safety of vernakalant to amiodarone in recent-onset atrial fibrillation / A. J. Camm, A. Capucci, S. H. Hohnloser [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2011. – Vol. 57. – P. 313–321.

focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association / A. Camm, G. Lip, R. De Caterina [et al.] // Eur. Heart J. – 2012. – Vol. 33. – P. 2719–2747.

Amiodarone versus placebo and class Ic drugs for cardiversion of recent-onset atrial fibrillation: a meta-analysis / P. Chevalier, A. Durand-Dubief, H. Burri [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2003. – Vol. 41. – P. 255–262.

Effect of antiarrhythmic agents moricizine on survival after myocardial infarction / The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial II investigators // N. Engl. Med. – 1992. – Vol. 327. – P. 227–233.

Issa Z. Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Comparison to Braunwaldʼs Heart Disease / Z. Issa, J. Miller, D. Zipes. – Saunders, 2012. – 744 p.

Sodium accumulation during ischemia induces mitochondrial damage in perfused rat hearts / T. Iwai, K. Tanonaka, R. Inoue [et al.] // Cardiovasc. Res. – 2002. – Vol. 55. – P. 141–149.

Hohnloser S. Shot- and long-term efficacy and safety of flecainide acetate for supraventricular arrhythmias / S. Hohnloser, M. Zabel // Am. J. Cardiol. – 1992. – Vol. 70. – P. 3A–9A; discussion 9A–10A.

Shot-term versus long-term antiarrhythmic drug treatment after cardioversion of atrial fibrillation (Flec-SL): a prospective, randomized, open-tabel, binded endpoint assessment trial / P. Kirchhof, D. Andresen, R. Bosch [et al.] // Lancet. – 2012. – Vol. 380. – P. 238–246.

Vernakalant hydrochloride for the rapid conversion of atrial fibrillation after cardiac surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / P. R. Kowey, P. Dorian, L. B. Mitchell [et al.] // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. – 2009. – Vol. 2. – P. 652–659.

Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study / D. M. Lloyd-Jones, T. J. Wang, E. P. Leip [et al.] // Circulation. – 2004. – Vol. 110. – P. 1042–1046.

Management of new onset atrial fibrillation (evidence report/Technology assessment) / R. L. McNamara, E. B. Bass, M. R. Miller [et al.] // Agency for Healthcare Research and Quality, 2001. Publication No. AHRQ 01-E026.

Nguyen T. Review of epidemiology and management of atrial fibrillation in developing countries / T. Nguyen, S. Hilmer, R. Cumming // Int. J. Cardiol. –

– Vol. 167. – P. 2412–2420.

Successful treatment of catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia with flecainide: a case report and review of the current literature / C. Pott, D. Dechering, F. Reinke [et al.] // Europace. – 2011. – Vol. 13. – P. 897–901.

Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction / The Cardiac Arrhythmia Supression Trial investigators // N. Engl. Med. – 1989. – Vol. 321. – P. 406–412.

Pritchett E. Mortality in patients treated with flecainide and encainide for supraventricular arrhythmias / E. Pritchett, W. Wilkinson // Am. J. Cardiol. – 1991. – Vol. 67. – P. 976–980.

Reiffel J. A. Propafenone / J. A. Reiffel, K. T. Murray, E. N. Prystovsky // Cardiovascular drug therapy / F. M. Messerly (ed). – Philadelphia, 1996. – P. 1349–1360.

Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation. Canadian Trial of Atrial Fibrillation Investigators / D. Roy, M. Talajic, P. Dorian [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 342. – P. 913–920.

Vernakalant hydrochloride for rapid conversion of atrial fibrillation: a phase 3, randomized, placebo-controlled trial / D. Roy, C. M. Pratt, C. Torp-Pedersen [et al.] // Circulation. – 2008. – Vol. 117. – P. 1518–1525.

Schwartz P. J. The Sicilian Gambit revisited, theory and practice / P. J. Schwartz, A. Zaza // Eur. Heart J. – 1992. – Vol. 13. – P. 23F-29F.

Singh B. N. Arrhythmia control by prolonging repolarization: the concept and its potential therapeutic impact / B. N. Singh // Eur. Heart J. – 1993. – Vol. 14 (suppl. H). – P. 14–23.

Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation / B. N. Singh, S. N. Singh, D. J. Reda [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 352. – P. 1861–1872.

Vaughan Williams E. M. Classifying anthiarrhythmic actions: by facts or speculation / E. M. Vaughan Williams // J. Clin. Pharmacol. – 1992. – Vol. 32. – P. 964–977.

Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective / M. Zoni-Berisso, F. Lercari, T. Carazza, S. Domenicucci // Clin. Epidemiol. – 2014. – Vol. 6. – P. 213–220.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-03-29

Як цитувати

Solovyan, A. N., & Mikhalieva, T. V. (2019). Антиаритмічні препарати: механізми дії, показання до застосування, побічні ефекти. Ліки України, (4(230), 14–23. https://doi.org/10.37987/1997-9894.2019.4(230).185593

Номер

Розділ

ЛЕКЦІЇ, ОГЛЯДИ