Когнітивні порушення у хворих з ішемічною хворобою серця та діастолічною дисфункцією
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2019.4(230).185600Ключові слова:
ішемічна хвороба серця, діастолічна дисфункція, когнітивні порушення, тиск наповнення лівого шлуночкаАнотація
Мета дослідження – оцінка поширеності когнітивних порушень у хворих з ішемічною хворобою серця та визначення зв’язку між наявністю когнітивних порушень і діастолічною дисфункцією лівого шлуночка.
Матеріали та методи. У дослідження включено 110 хворих з наявністю в анамнезі гострого інфаркту міокарда, нестабільної стенокардії чи процедури реваскуляризації коронарних артерій. Залежно від діастолічної функції пацієнти були поділені на три групи: І група – з нормальною діастолічною функцією; ІІ група – з діастолічною дисфункцією за типом порушення релаксації; ІІІ група – з діастолічною дисфункцією за типом псевдонормалізації чи рестрикції. Рівень когнітивних функцій визначали за шкалами MMSE, MoCA, шкалою батареї лобної дисфункції (БЛД).
Результати. Обстежені пацієнти не відрізнялись між собою за віком, тривалістю ССЗ, рівнем систолічного і діастолічного артеріального тиску при офісному вимірюванні, показниками ліпідограми. Було відмічено достовірну різницю між показниками індексу маси міокарда лівого шлуночка, діаметра та індексованого об’єму лівого передсердя, індексованих кінцево-діастолічного та кінцево-систолічного об’ємів лівого шлуночка. Показник фракції викиду лівого шлуночка виявився достовірно вищим у І групі, порівняно з ІІ і ІІІ групами. При оцінці показників когнітивної функції за шкалою ММSE виявилось, що 17,6 % пацієнтів когнітивних порушень не мають. У 51,9 % пацієнтів виявлено легкі когнітивні порушення, деменція легкого ступеня була виявлена у 25 %, середнього ступеня – у 5,5 % обстежених. За шкалою MoCA когнітивні порушення спостерігали у 74 % пацієнтів. В І групі середній бал за шкалою MMSE склав 25,45±2,62, у ІІ – 24,95±2,69, у ІІІ – 22,30±3,17 (р1,3<0,0001, p2,3<0,0005). За шкалою MoCA відповідні показники склали 15,66±1,95, 15,47±2,30, 14,35±3,45 (p1,3=0,01, p2,3<0,05). Середні показники за шкалою БЛД між групами достовірно не відрізнялись. Було виявлено негативну кореляцію середнього ступеня між показником E/e’ і та показниками за шкалами MMSE, MoCA і БЛД (r=-0,51, r=-0,42, r=-0,41, відповідно).
Висновки. Когнітивні порушення трапляються у 92,4 % пацієнтів з ІХС. Наявність діастолічної дисфункції за типом псевдонормалізації чи рестрикції асоційована з достовірно гіршими показниками когнітивної функції, при цьому показник E/e’, що відображає тиск наповнення лівого шлуночка, достовірно корелює з показниками за шкалами когнітивних порушень.
Посилання
Echo-Doppler estimation of left ventricular filling pressure: results of the multicentre EACVI Euro-Filling study / P. Lancellotti, M. Galderisi, T. Edvardsen [et al.] // Eur. Heart. J. Cardiovasc. Imaging. – 2017. – Vol. 18 (9). – P. 961–968.
New noninvasive method for assessment of left ventricular rotation: speckle tracking echocardiography / T. Helle-Valle, J. Crosby, T. Edvardsen [et al.] // Circulation. – 2005. – Vol. 112 (20). – P. 3149–3156.
Echocardiographic Substudy of the OASIS-6 Trial Investigators. Incremental value of left ventricular systolic and diastolicfunction to determine outcome in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction: the echocardiographic substudy of the OASIS-6 trial / H. Dokainish, M. Rajaram, D. Prabhakaran [et al.] // Echocardiography. – 2014. – Vol. 31. – P. 569–578.
Mortality Rate in Patients With Diastolic Dysfunction and Normal Systolic Function / Carmel M. Halley, Penny L. Houghtaling, Mazen K. Khalil [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2011. – Vol. 171 (12). – P. 1082–1087.
Investigators of the CHARM Echocardiographic Substudy-CHARMES. Diastolic dysfunction in heart failure with preserved systolic function: need for objective evidence:results from the CHARM Echocardiographic Substudy-CHARMES / H. Persson, E. Lonn, M. Edner [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – Vol. 49 (6). – P. 687–894.
Diagnostic usefulness and prognostic implications of the mitral E/E’ ratio in patients with heart failure and severe secondary mitral regurgitation / C. Bruch, I. Klem, G. Breithardt [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 100. – P. 860–865.
M-mode and pulsed wave tissue Doppler echocardiography: powerful predictors of cardiac events after first myocardial infarction / J. E. Moller, E. Sondergaard, S. H. Poulsen [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2001. – Vol. 14. – P. 757–763.
E/e’ two weeks after onset is a powerful predictor of cardiac death and heart failure in patients with a first-time ST elevation acute myocardial infarction / N. Iwahashi, K. Kimura, M. Kosuge [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2012. – Vol. 25(12). – P. 1290–1298.
Association of cognitive dysfunction with cardiovascular disease events in elderly hypertensive patients / Y. Yano, G. L. Bakris [et al.] // J. Hypertens. – 2014. – Vol. 32 (2). – P. 423–431.
Concomitant diastolic dysfunction further interferes with cognitive performance in moderate to severe systolic heart failure / Mi-Seung Shin [et al.] // PLoS One. – 2017. – Vol. 12 (10). – P. e0184981.
Ехокардіографічна оцінка діастолічної функції лівого шлуночка: проект оновлених рекомендацій Асоціації кардіологів України та Всеукраїнської асоціації фахівців з ехокардіографії // Аритмологія. – 2017. – No 4 (23). – С. 5–43.
Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging / S. F. Nagueh, O. A. Smiseth, C. P. Appleton [et al.] // Eur. Heart. J. Cardiovasc Imaging. – 2016. – Vol. 17 (12) – P. 1321–1360.
Marshal F. Folstein “Mini-mental state”: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / Marshal F. Folstein, Susan E. Folstein, Paul R. McHugh // Journal of Psychiatric Research. – 1975. – Vol. 12, Issue 3. – P. 189–198.
Blood pressure control in very-high risk patients in ukraine and europe by euroaspire iv results comparison / A. Nudchenko, M. Dolzhenko [et al.] // Journal of Hypertension. – 2015.
Сравнительная характеристика профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Украине и Европе по данным исследования EUROASPIRE IV: госпитальная линия / В. Н. Коваленко, М. Н. Долженко, Е. Г. Несукай [та ін.] // Український кардіологічний журнал. – 2015. – No 4. – C. 17–24
