Раціональна терапія кашлю при інфекціях нижніх дихальних шляхів у пацієнтів з алергічним ринітом
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2019.5(231).186595Ключові слова:
алергічний риніт, інфекції нижніх дихальних шляхів, кашель, терапіяАнотація
Алергічний риніт (АР) уражає від 25 до 40 % населення. Це атопічне захворювання, яке має серйозний негативний вплив на якість життя пацієнтів.
АР є запальним захворюванням слизової оболонки носа, що викликане IgE-опосередкованою реакцією після впливу алергена, до якого чутливий пацієнт. Симптоми алергічної відповіді є результатом дії гістаміну на H1-рецептори.
У клінічній практиці часто трапляється поєднання алергічного і інфекційного процесу в одного пацієнта. На фоні алергії виникають умови для приєднання вторинної інфекції або виникнення інфекційного захворювання. Алергічне запалення, особливо таке, що тривало зберігається, спричиняє схильність до інфікування і персистенції інфекційного агента. Інфекції нижніх дихальних шляхів (ІНДШ) включають гострий бронхіт, загострення хронічного обструктивного захворювання легень, пневмонію.
Тактика ведення пацієнтів з АР при виникненні ІНДШ повинна передбачати патогенетичний підхід, комплексність і етапність терапії. Антигістамінні препарати (АГП) є основою лікування АР. Перевага АГП другого покоління полягає в селективному зв’язуванні H1-рецепторів і їх протиалергійному і протизапальному ефектах. Муколітичний препарат амброксол – метаболіт бромгексину. Окрім мукокінетичного і секретогенного ефектів, амброксол має антиоксидантну, протизапальну, місцеву анестезувальну дії й стимулює синтез сурфактанта.
У контексті лікування кашлю при ІНДШ у пацієнтів з АР охарактеризовано застосування комбінованого препарату Респікс Л®, перевагами якого є багатовекторна фармакодинаміка, що включає муколітичний, протизапальний, антигістамінний ефекти. Прийом Респіксу Л® є безпечним і характеризується мінімумом побічних ефектів.
Посилання
Абатуров А. Е. Лоратадин – антигистаминное средство II поколения [Электронный ресурс] / А. Е. Абатуров // Здоровье ребенка. – 2008. – No 3 (12). – Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/5845
Горячкина Л. А. Антигистаминные лекарственные средства / Л. А. Горячкина, Е. В. Передкова // Клиническая аллергология и иммунология : рук-во для практикующих врачей ; под ред. Л. А. Горячкиной, К. П. Кашкина. – М. : Миклош, 2009. – С. 398–407.
Инструкция для медицинского применения лекарственного средства Респикс Л®, утвержденного МОЗ Украины от 10.11.2016 No 1225, Р.П. No UA/15503/01/01.
Клячкина И. Л. Муколитик амброксол в программе лечения заболеваний нижних дыхательных путей / И. Л. Клячкина // Справочник поликлинического врача. – 2010. – No 10. – С. 15–19.
Новая эра в лечении аллергии. Больше чем антигистаминный препарат... [Электронный ресурс] /«Еженедельник АПТЕКА». – 13 мая 2002. – No 18 (339). – Режим доступа: https://www.apteka.ua/article/12969
Особенности ринита при ОРВИ / С. В. Зайков, Л. В. Кузнецова, Л. С. Осипова [и др.] // Український медичний часопис. – 2013. – No 5 (97). – С. 52–54.
Практическая пульмонология : руководство для врачей / под ред. В. В. Салухова, М. А. Харитонова. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2017. – 416 с.
Федоскова Т. Г. Антигистаминные препараты: мифы и реальность // Эффективная фармакотерапия. – 2014. – No 5. – С. 28–34.
Хронічне обструктивне захворювання легень. Нові відтінки проблеми / Ю. І. Фещенко, Ю. Б. Чайковський, М. М. Островський [та ін.]. – Київ –Івано-Франківськ, 2016. – 400 с.
Царев С. В. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние / С. В. Царев // РМЖ. – 2016. – No 12. – С. 800–803.
Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision / J. L. Brożek, J. Bousquet, I. Agache [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. – 2017. – Vol. 140 (4). – P. 950–958.
Ambroxol: a multifaceted molecule with additional therapeutic potentials in respiratory disorders of childhood / D. Paleari, G.A. Rossi, G. Nicolini [et al.] // Expert Opin. Drug Discov. – 2011. – Vol. 6 (11). – P. 1203–1214.
Ambroxol inhibits rhinovirus infection in primary cultures of human tracheal epithelial cells / M. Yamaya, H. Nishimura, L. K. Nadine [et al.] // Arch. Pharm. Res. – 2014. – Vol. 37 (4). – P. 520–529.
Antihistamines for Allergic Rhinitis Treatment from the Viewpoint of Nonsedative Properties / H. Kawauchi, K. Yanai, D. Y. Wang [et al.] // Int. J. Mol. Sci. – 2019. – Vol. 20 (1). – pii: E213. DOI: 10.3390/ijms20010213.
Antiinflammatory properties of ambroxol / K. M. Beeh, J. Beier, A. Esperester [et al.] // Eur. J. Med. Res. – 2008. – Vol. 13 (12). – P. 557–562.
Characterization of differential patient profiles and therapeutic responses of pharmacy customers for four ambroxol formulations / P. Kardos, K. M. Beeh, U. Sent [et al.] // BMC Pharmacol. Toxicol. – 2018. – Vol. 19 (1). – P. 40.
Church M. K. Allergy, Histamine and Antihistamines / M. K. Church // Handb. Exp. Pharmacol. – 2017. – Vol. 241. – P. 321–331.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Pocket Guide to COPD Diagnosis, Management and Prevention. A Guide for Health Care Professionals. – 2019 Edition – URL: http://www.goldcopd.org/pocktguidereferences
Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections / M. Woodhead, F. Blasi, S. Ewig [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. – 2011. – Vol. 17, Suppl. 6. – E1-59.
Histamine, histamine intoxication and intolerance / E. Kovacova-Hanuskova, T. Buday, S. Gavtiakova [et al.] // Allergol. Immunopathol. (Madr.). – 2015. – Vol. 43. – P. 498–506.
How Could We Influence Systemic Inflammation in Allergic Rhinitis? The Role of H1 Antihistamines / I. A. Muntean, I. C. Bocsan, N. Miron [et al.] // Oxid. Med. Cell. Longev. – 2018. – Vol. 12: 3718437. DOI: 10.1155/2018/3718437. eCollection 2018.
Hu Y. Why are second-generation H1-antihistamines minimally sedating? / Y. Hu, D. E. Sieck, W. H. Hsu // Eur. J. Pharmacol. – 2015. – Vol. 765. – P. 100-106.
Immunomodulatory Effects of Ambroxolon Airway Hyperresponsiveness and Inflammation / K. Takeda, N. Miyahara, S. Matsubara [et al.] // Immune Netw. – 2016. – Vol. 16 (3). – P. 165–175.
Impact of Rhinitis on Work Productivity: A Systematic Review / O. Vandenplas, D. Vinnikov, P. D. Blanc [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. – 2018. – Vol. 6 (4). – P. 1274–1286.
Influence of ambroxol on amoxicillin levels in bronchoalveolar lavage fluid / R. Gené, J. J. Poderoso, C. Corazza [et al.] // Arzneimittelforschung. – 1987. – Vol. 37 (8). – P. 967–968.
Japanese guidelines for allergic rhinitis 2017 / K. Okubo, Y. Kurono, K. Ichimura [et al.] // Allergol. Int. – 2017. – Vol. 66(2). – P. 205–219.
Loratadine. COMMITTEE FOR PROPRIETARY MEDICINAL PRODUCTS (CPMP) PINION FOLLOWING AN ARTICLE 31 REFERRAL. EMA. 28 April 2004 CPMP/1333/03 – URL: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/loratadine
Malerba M. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update / M. Malerba, B. Ragnoli // Expert Opin. Drug Metab. Toxicol. – 2008. – Vol. 4 (8). – Р. 1119–1129.
Min Y. G. The pathophysiology, diagnosis and treatment of allergic rhinitis / Y. G. Min // Allergy Asthma Immunol. Res. – 2010. – Vol. 2 (2). – P. 65–76.
Nelson H. S. Prospects for antihistamines in the treatment of asthma / H. S. Nelson // J. Allergy Clin. Immunol. – 2003. – Vol. 112 (4 Suppl.). – Р. 96–100.
Overview on the pathomechanisms of allergic rhinitis / R. Pawankar, S. Mori, C. Ozu [et al.] // Asia Pac. Allergy. – 2011. – Vol. 1 (3). – P. 157–167.
Potentiation of NF-kappaB-dependent transcription and inflammatory mediator release by histamine in human airway epithelial cells / N. S. Holden, W. Gong, E. M. King [et al.] // Br. J. Pharmacol. – 2007. – Vol. 152 (6). – P. 891–902.
Safety of ambroxol in the treatment of airway diseases in adult patients / D. Cazan, L. Klimek, A. Sperl [et al.] // Expert Opin. Drug Saf. – 2018. – Vol. 17 (12). – P. 1211–1224.
The clinical pharmacology of non-sedating antihistamines / K. Yanai, T. Yoshikawa, A. Yanai [et al.] // Pharmacol. Ther. – 2017. – Vol. 178. – P. 148–156.
Wiemeyer J. C. Influence of ambroxol on the bronchopulmonary level of antibiotics / J. C. Wiemeyer // Arzneimittelforschung. – 1981. – Vol. 31 (6). – P. 974–976.
