Нові складові сучасної аритмології – основи патогенезу і їх клінічне обґрунтування
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2019.8(234).187158Ключові слова:
ішемічна хвороба серця, ранолазин, добове моніторування електрокардіограми, надшлуночкова тахікардія, фібриляція передсердь, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, надшлуночкова екстрасистоліяАнотація
У статті висвітлюється позитивний досвід застосування препарату ранолазин у складі комплексної терапії ішемічної хвороби серця з порушеннями ритму або провідності. Проблема порушень ритму і провідності на тлі ішемічної хвороби серця (ІХС) є однією з найактуальніших у даний час. Механізми виникнення порушень ритму і провідності при цій нозології вивчені недостатньо. Найімовірніший механізм, що лежить в основі – ішемічний.
Мета – оцінка впливу ранолазину на порушення ритму і провідності за наявності точного діагнозу ІХС.
Результати. У статті розглянуті різні клінічні ситуації, при яких досягнуто зменшення кількості порушень ритму і провідності (пароксизмів надшлуночкової тахікардії/тахіаритмії, надшлуночкових і шлуночкових екстрасистол), відновлення внутрішньошлуночкової і атріовентрикулярної провідності. Ефект був досягнутий при додаванні до комплексу стандартної терапії препарату ранолазин. Контроль здійснювали за допомогою повторних реєстрацій електрокардіограми (ЕКГ), добового моніторування ЕКГ (ДМЕКГ). Дозування ранолазину склало 500 мг два рази на день, з подальшим підвищенням до 1000 мг 2 рази на день.
Висновки. На клінічних прикладах показаний позитивний результат при призначенні на тлі стандартної терапії ІХС препарату ранолазин. Відзначено його вплив на порушення ритму (зменшення кількості надшлуночкових тахікардій/тахіаритмій і надшлуночкових екстрасистол, зменшення кількості шлуночкових екстрасистол) і провідності (відновлення атріовентрикулярної (AV) та надшлуночкової провідності).
Посилання
Treatment of Atrial Fibrillation and Concordance with the American Heart Association/American College of Cardiology/Heart Rhythm Society Guidelines: Findings From ORBIT-AF (Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation) / A. S. Barnett, S. Kim, G. C. Fonarow [et al.] // Circ. Arrhythm. Electrophysion. – 2017. – Vol. 10 (11). – P. e00505. DOI: 10.1161/CIRCEP. 117.005051.
AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society / Al-Khatib S. M., Stevenson W. G., Ackerman M. J. [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2017. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.053
Deo R. Epidemiology and Genetics of Sudden Cardiac Death / R. Deo, C. M. Albert // Circulation. – 2012. – Vol. 125 (4). – Р. 620–637. DOI: 10/1161/CIRCULATIONAHA.111.023838.
ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS / K. Paulus, B. Stefano, K. Dipak [et al.] // Eur. Heart J. –2016. – Vol. 37 (38). – P. 2893–2962. DOI: 10.1093/eurheart/ehw210.
Effect of ranolazine on atrial fibrillation in patients with non-ST elevation acute coronary syndromes: observations from the MERLIN-TIMI 36 trial / Benjamin M. Scirica [et al.] // Europace. – 2015. – Vol. 17. – Р. 32–37.
DOI: 10.1093/europace/euu217 .
Cost-effectiveness ofranolazine added to standard-of-care treatment in patients with chronic stableangina pectoris / C. G. Kohn, M. W. Parker, B. L. Limone, C. I. Coleman // Am. J. Cardiol. – 2014. – Vol. 113 [8]. – P. 1306–1311.
Ranolazine: Beyond theTreatment of Chronic Stable Angina Pectoris / Vitulano [et al.] // Int. J. Clin. Cardiol. – 2015. – Vol. 2. – P. 039.
US National Institutes of Health, Clinical Trials. gov, Menarini Group. Ranolazine in atrial fibrillation following an electrical cardioversion. – Available from: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT01534962. – Accessed May 13, 2014.
Ranolazine for Congenital and Acquired LateI Na-Linked Arrhythmias / Moreno [et al.] // Circ. Res. – 2013. – Vol. 113. – P. e50–e61.
Татарский Б. А. Антиаритмический потенциал ранолазина: от теории к практике / Б. А. Татарский // Consilium Medicum. – 2014. – No 10. – C. 32–39.
Hasenfuss G. Mechanism of action of the new anti-ischemia drug ranolazine / G. Hasenfuss, L. S. Maier // Res. Cardiol. – 2008. – Vol. 97. – P. 222–226.
Соловей С. П. Новые перспективы в лечении стабильной стенокардии: фокус на ранолазин / С. П. Соловей // Meditsinskie novosti. – 2016. – No7. – Р. 29–35.
Лутай М. И. Эффективная антиангинальная терапия: нове возможности в Украине / М. И. Лутай // Здоров’я України. – 2015. – С. 18–19.
Atrium-Selective Sodium Channel Block as a Strategy for Suppression of Atrial Fibrillation Differences in Sodium Channel Inactivation Between Atria and Ventriclesand the Role of Ranolazine / Alexander Burashnikov [et al.] // Circulation. – 2007. – Vol. 116. – Р 1449–1457.
Ranolazine alone or as a complement to the amiodaronefor both prevention and cardioversion of atrialfibrillation: A meta-analysis of the literature / Renato DeVecchiset [et al.]. DOI: 10.20944/preprints201704.0156.
Muntean D. M. Atrial remodeling in permanent atrial fibrillation: mechanisms and pharmacological implications / D. M. Muntean, Z. Kohajda // J. Clin. Exp. Cardiolog. – 2013. – Vol. 4 (11). – Р 2–12.
US National Institutes of Health, ClinicalTrials.gov, Gilead Sciences. A studyto evaluate the effect of ranolazine and dronedarone when given aloneand in combination in patients with paroxysmal atrial fibrillation.HARMONY (A Study to Evaluate the Effect of Ranolazine and Dronedarone When Given Alone and in Combination in Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation Available. – URL: http://clinical-trial.gov/show/NCTO1522651 (accessed 16 July 2015).
The effect of ranolazine on maintaining sinus rhythm in patients with resistant atrial fibrillation / D. K. Murdok, N. Overton, M. Kersten [et al.] // Indian. Pacing. Electrophys J. – 2008. – Vol. 8. – Р. 175–181.
Ranolazine in the treatment of atrial fibrillation: Results of the dose ranging RAFFAELLO (Ranolazine in Atrial Fibrillation Following An Electrical cardiOversion). RAFFAELLO Investigators (see Online Supplementary Appendix for List of Participating Centers and Investigator) / G. M. De Ferrari, L. S. Maier, L. Mont [et al.] // Heart Rhythm. – 2015 – Vol. 12 (5). – Р. 872–878. DOI: 10.1016/j.hrthm.2015.01.021.
Heart Disease and Stroke Statistics – 2013 Update A Report From the American Heart Association / A. S. Go, D. Mozaffarian, V. L. Roger [et al.] // Circulation. – 2013. – Vol. 127. – Р. el–e240. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31828124ad.
Electrophysiological Changes of the Atrium in Patients with Lone Paroxysmal Atrial Fibrillation / David Kent Murdock [et al.] // J. of Atrial Fibrillation. – 2010. – Vol. 3, Issue 2. – URL: http://www.jafib.com/.
Ranolazine reduces the development of new-onset atrial fibrillation in patients with chronic ischemic heart disease / E. Angeloni [et al.] // European Heart Journal. – 2017. – Vol. 38, Issue 1. – P. 26–84.
Role of ranolazin eintheprevention and treatment of atrial fibrillation: A meta-analysis of randomized clinical trials / Mengqi Gong [et al.] // Heart Rhythm. – 2017. – Vol. 14, Issue 1. – P. 3–31.
Konstantinos C. Koskinas, Ranolazine enhances the efficacy of amiodaronefor conversion of recent-onset atrial fibrillation / Konstantinos C. Koskinas // Europace. – 2014. – Vol. 16. – P. 973–979.
Emerging clinical role of ranolazine in themanagement of angina / David S, Vadnais [et al.] // Therapeutics and Clinical Risk Management. – 2010. – Vol. 6. – P. 517–530.
ESC Guidelines for the managementof patients with ventricular arrhythmiasand the prevention of sudden cardiac death / Silvia G. Priori [et al.] // EHJ, DOI: 10.1093/eurheartj/ehv316.
Ranolazine reduces ventricular tachycardia burden and ICD shocks in patient swithdrug-refractory ICD shocks / T. J. Bunch, S. Mahapatra, D. Murdock [et al.] // Pacing. Clin. Electrophysiol. – 2011. – Vol. 34. – P. 1600–1606.
Effect of ranolazine, an antianginal agent with nov elelectrophysiological properties, on the in cidence of arrhythmias in patients with non-ST-segmente levationacutecoronary syndrome: results from the metabolic efficien cywithranolazine for less ischemiain non-ST-elevation acute coronary syndrome-thrombolysis in myocardial in farction 36 (MeRLiN-TiMi36) randomized controlled trial / B. M. Scirica, D. A. Morrow, H. Hod [et al.] // Circulation. – 2007. – Vol. 116. – P. 1647–1652.
