Огляд рекомендацій з профілактики цукрового діабету 2-го типу
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2019.1(227).187615Ключові слова:
профілактика цукрового діабету 2-типу, метформін, модифікація способу життя, прихильність до лікуванняАнотація
У статті проведено огляд міжнародних рекомендацій щодо профілактики цукрового діабету 2-типу. Рекомендації ґрунтуються на результатах кількох масштабних рандомізованих клінічних досліджень, у тому числі Програми профілактики діабету (DPP) та (DPPOS), Фінського дослідження профілактики діабету (DPS) та дослідження профілактики діабету (DaQing study), в яких продемонстровано, що зміна способу життя/поведінкова терапія та застосування метформіну – дуже ефективні методи первинної профілактики цього захворювання. Згідно з висновками дослідження DPP, найефективніший засіб первинної профілактики – інтенсивна зміна способу життя, що головним чином зводилася до зниження маси тіла >7 %, суворої низькокалорійної дієти з обмеженням жирів і помірним фізичним навантаженням тривалістю 150 хвилин на тиждень. Прихильність пацієнтів (особливо протягом тривалого часу) до заходів з інтенсивної зміни способу життя низька. У соціальному середовищі реалізація цього методу вкрай складна. При цьому зазначено, що метформін виявився таким же ефективним, як і інтенсивна модифікація способу життя, у осіб віком до 45 років з вираженим ожирінням (ІМТ ≥35 кг/м2). Отже, автор приходить до висновку: прихильність пацієнтів до комплексу заходів, спрямованих на зміну способу життя, низька. Терапія метформіном приводить до стабільного зниження ризику розвитку цукрового діабету. Крім того, метформін, за висновками дослідження UKPDS, знижує ризик розвитку серцево-судинних захворювань.
Посилання
Маньковский Б. Н. Сердечно-сосудистые заболевания у больных сахарным диабетом: большой риск, большая эффективность профилактики? // Укр. кард. журн. – 2002.–No 5.–С. 5–13.
Бездетко П. А. Эпидемиология и частота сахарного диабета и диабетической ретинопатии / П. А. Бездетко // Международный эндокринологический журнал. – 2006. – Т. 4, No 6. – С. 37–45.
IDF Diabetes Atlas. 8th Edition. Available from www.diabetesatlas.org – accessed 23.02.2018Standards of Medical Care in Diabetes – 2018 // Diabetes Care. – 2018. – No. 41 (Supplement 1). – S1–S2.
Цитовський М. Н. Статистичний, клінічний та морфологічний аспекти впливу цукрового діабету на стан ССС / М. Н. Цитовський // Науковий вісник Ужгородського університету, серія «Медицина». – 2017. – Вип. 1 (55). – С. 168–177.
Власенко М. В. Бігуаніди в лікуванні цукрового діабету 2-го типу: стандарти та інновації / М. В. Власенко // International journal of endocrinology. – 2009. – No 3 (21).
Prevention or Delay of Type 2 Diabetes American Diabetes Association Diabetes Care. – 2015. – No. 38 (Supplement 1). – S31–S32.
Australian Diabetes Society, Australian Diabetes Educators Association. Prediabetes: A position statement from the Australian Diabetes Society and Australian Diabetes Educators Association / Twigg S. M. [et al.] // Med. J. Aust. – 2007. – No. 186. – Р. 461–465.
Important differences: Canadian Diabetes Association 2008 clinical practice guidelines and the consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia. March. – 2009. – Vol. 52, Issue 3. – P. 552–553.
ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD // European Heart Journal. – 2013. – No. 34. – Р. 3035–3087.
International Diabetes Federation: a consensus on Type 2 diabetes prevention / K. G. Alberti [et al.] // Diabet Med. – 2007. – No. 24 (5). – Р. 451–463.
Standards of Medical Care in Diabetes – 2018 // Diabetes Care. – 2018. – No. 41 (Supplement 1). – S1–S2.
DPP Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 346. – P. 393–403.
DPPOS Research Group. 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study/ Lancet. – 2009. – No. 374. – Р. 1677–1686.
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet. – 1998. – Vol. 352. – Р. 837–853.
