Етіотропне лікування хворих на грип типу А. Патогенетична та симптоматична терапія
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2018.9(225-6).200376Ключові слова:
грип, етіотропна терапія, ремавір / римантадин, регідронАнотація
Грип традиційно залишається важливою проблемою сучасної медицини. Небезпека його визначається в першу чергу тяжкістю перебігу, ускладненнями, а в ряді випадків загостренням хронічних соматичних захворювань. Це вимагає використання для лікування противірусних препаратів з прямою противірусною дією. Перелік їх досить обмежений: використовуються дві основні групи ЛЗ, що мають пряму противірусну дію: блокатори М2-каналів (ремавір / римантадин) та інгібітори нейрамінідази (озельтамівір, занамівір).
Метою дослідження було вивчення ефективності ремавіру / римантадину у хворих із середньотяжким перебігом грипу та його наслідками.
Матеріали та методи. Було обстежено 28 хворих на грип А з необтяженим анамнезом, які отримували ремавір / римантадин за схемою, 18 хворим на грип А (контрольна група) призначали патогенетичну і симтоматичну терапію (без етіотропної терапію).
Результати. Підтверджено позитивний вплив ремавіру на перебіг грипу. Включення його в схему лікування хворих із середньотяжким перебігом привело до статистично значимого зниження тривалості ознак інтоксикації і катаральних явищ, зниження частоти розвитку ускладнень. Переносимість препарату хороша, побічні явища зареєстровані не були.
Висновок. Противірусна терапія грипу препаратом ремавір і понині залишається ефективною: у хворих із середньотяжким перебігом вона приводила до скорочення інтоксикаційного синдрому і зменшення катаральних явищ, а також зниження частоти розвитку ускладнень і швидшого одужання. При необхідності хворим показана адекватна патогенетична і симптоматична терапія.
Посилання
Белоусова Ю. Б. Клин. Фармакология : национальное руководство /
Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кунес, В. К. Лепахина ; под. общ. ред. Н. Д. Ющука,
Ю. Я. Венгерова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1047 с.
Дифференцированное включение геномных сегментов в состав реассортантов
вируса гриппа А при смешанной инфекции / Н. Варич, А. К. Гительшан,
А. А. Шилов [и др.] // Вопр. вирусологии. – 2009. – № 1. – C. 7–11.
Господарський І. Я. Проблема своєчасного призначення противірусної терапії
у хворих на грип за умови супутнього хронічного обструктивного захворювання
легень / І. Я. Господарський, Н. І. Рега, Х. О. Господарська // Семейная
медицина. – 2016. – № 1 (63). – С. 30–33.
Грипп и гриппоподобные инфекции (включая особо опасные формы гриппозной
инфекции). Фундаментальные и прикладные аспекты изучения. Бюллетень
проблемной комиссии / под ред. В. И. Покровского, Д. К. Львова,
О. И. Киселева, Ф. И. Ершова. – СПб. : Роза мира, 2008. – 109 с.
Химиопрепараты для лечения гриппа – современное состояние / Э. Г. Деева,
Т. И. Мельникова, Т. В. Сологуб, О. И. Киселев // Эпидемиол. и инфекц. бол. –
– № 5. – С. 26–32.
Грипп в сезоне 2014–2015 гг. в России: эпидемиология и свойства гриппа /
М. Ю. Еропкин, Л. С. Карпова, Н. И. Коновалова [и др.] // Эпидемиол.
и инфекц. бол. – 2015. – № 6. – С. 4–11.
Железникова Г. Ф. Варианты иммунопатогенеза острых инфекций у детей /
Г.Ф. Железнякова, В. В. Иванова, Н. Е. Монахова – СПб. : Фолиант, 2007. –
с.
Зинчук О. М. Особливості ранньої діагностики, етіотропної терапії та
профілактики грипу / О. М. Зинчук, О. О. Зубач // Актуальная инфектология. –
– № 1 (1). – С. 85–92.
Йосик Я. І. Клініко-патогенетичні особливості гострих респіраторних інфекцій
та оптимізація діагностики і терапії: автор. дис. на здобуття наукового ступеня
канд. мед. наук: 14.01.13 / Я. І. Йосик. – Т., 2016. – 20 с.
Калюжин О. В. Влияние респираторных вирусов на течение хронической
обструктивной болезни легких: на пути к оптимизации лечения / О. В. Калюжин,
И. Н. Челенкова, Ж. Б. Понежева // Терапевтический архив. – 2015. – № 3. –
С. 98–104.
Смертность от соматических и инфекционных заболеваний и ее корреляция
с заболеваемостью гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга (2004-
гг.) / Л. С. Карпова, Е. Р. Ишкина, К. А. Столяров [и др.] // Эпидемиол.
и вакцинопрофил. – 2012. – № 4 (65). – С. 29–35.
Киселев О. И. Организация белков М1 и М2 в мембранах и молекулярная
модель действия римантадина / О. И. Киселев, В. М. Блинов, В. Г. Платонов //
Химиотерапия и химиопрофилактика гриппа и ОРЗ. – Л., 1990. – С. 10–16.
Крамарьов С. О. Досвід застосування препарату римантадин при
лікуванні дітей з грипом та гострими респіраторними інфекціями,
що супроводжуються грипоподібним синдромом / С. О. Крамарьов,
В. В. Євтушенко, Л. О. Палатна // Семейная медицина. – 2015. –
№ 5 (61). – С. 195–198.
Краснова Е. И. Современный подход к противовирусной терапии острых
респираторных вирусных инфекций у детей. Как избежать полипрагмазии /
Е. И. Краснова, С. А. Лоскутова, Л. М. Панасенко // Лечащий врач. – 2014. –
№ 10. – С. 65–60.
Пандемический грипп А (H1N1) pdm09: руководство по вирусологии. Вирусы
и вирусные инфекции человека и животных : монография / Д. К. Львов,
Л. В. Колобухина, Е. И. Бурцева, М. Ю. Щелканов ; под ред. Д. К. Львова. –
М. : МИА, 2013. – С. 542–554.
Малый В. П. Эффективность использования противовирусного препарата
«Ремавир» у больных гриппом А / В. П. Малый, О. В. Волобуева // Укр. терап.
журнал. – 2009. – № 4. – С. 65–69
Грипп (сезонный, птичий, пандемический) и другие ОРВИ / под ред. Малого В. П.,
Андрейчина М. А. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Москалюк В. Д. Лікування хворих на грип та інші гострі респіраторні
вірусні інфекції : методичні рекомендації / В. Д. Москалюк, М. А. Андрейчин,
В. О. Качор. – К., 2006. – 28 с.
Эффективность циклоферона и оценка его безопасности при респираторных
вирусных инфекциях у детей / M. Г. Романцов, И. Ю. Мельникова,
A. H. Смагина, А. А. Шульдяков // Фундаментальные исследования. –
– № 2. – С. 208–214.
Рыкова С. М. Рациональная фармакотерапия острых респираторных вирусных
инфекций: взгляд клинического фармаколога / С. М. Рыкова // Consilium
medicum. – 2012. – № 3. – С. 26–30.
Чекман И. Грипп и острые респираторные вирусные заболевания: лечение
комбинированными препаратами / И. Чекман // Новости медицины и фармации. – 2002. – № 3–4.
Effect of acetylsalicylic asid on sore throat pain and other pain symptoms
associated with acute upper respiratory tract infection / R. Eccles, I. Loose,
M. Jawad, L. Nyman // Pain Med. – 2003. – Vol. 4, № 2. – Р. 118–124.
Thomas M. How effective are treatments other than antibiotics for acute sore
throat? / M. Thomas, C. Del Mar, P. Glasziou // Brit. J.Gen. Pract. – 2000. –
Vol. 50, № 459. – Р. 817–820.
Bonzel L. Frequent detection of viral coinfection in children hospitalized with acute
respiratory tract infection using a real-time polymerase chain reaction / L. Bonzel,
Т. Tenenbaum, Н. Schroten // Pediat. Infect. Dis. J. – 2008. – Vol. 27, Nо. 7. –
Р. 589–594.
«A dou bleblind, placebocontrolled, random ized human study assessing the capac
ity of a novel galactooligosaccharide mixture in reducing travellers’ diar rhoea» /
Drakoularakou A., Tzortzis G.T., Rastall R.A., Gibson G.R. // European Journal of
Clinical Nutrition. – 2009. – Nо. 64. – Р. 146–152. DOI: 10.1038/ejcn.
Шкурба А.В. Диарея путешественников / А. В. Шкурба // Клиническая
инфектология и паразитология (Международный научно-практический
журнал). – 2012. – № 3–4 (03). – С. 132–144.
Allen S. J. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea / S. J. Allen,
E. G. Martinez, G. V. Gregorio // Dans. Cochrane Database of Systematic Reviews.
– 2010. – С. 11.
European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases EvidenceBased Guidelines for the Management
of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014 / A. Guarino, S. Ashkenazi,
D. Gendrel [et al.] // JPGN. – 2014. – Nо. 59. – Р. 132–152.
Янковский Д. С. Микробная экология человека: современные возможности ее
поддержания и восстановления / Д. С. Янковский. – К. : Эксперт ЛТД, 2005. – 362 с.
Корниенко Е. А. Современные принципы выбора пробиотиков // Детские
инфекции. – 2007. – № 3. – С. 63–68.
Ефективність різних схемтерапії ротавірусних гастроентеритів у дітей / С.О. Крамарьов,
В. В.Євтушенко,О.П. Мощич [та ін.] // Сучасна педіатрія.–2012.–№2.– С. 108–111.
Polymerbased oral rehydration solution for treating acute watery diarrhoea /
G. V. Gregorio, M. L. M. Gonzales, L. F. Dans, E G. Martinez // Cochrane data base
Syst Rev. – 2009. – Nо. 2. CD006519. DOI: 10.1002/14651858.CD006519. pub.
Lactobacillus GG administered in oral rehydration solution to children with acute
diarrhea: a multicenter / S. Guandalini, L. Pensabene, M. A. Zikri [et al.] //
European trial. J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2000. – Vol. 30. – P. 54–60.
Крамарьов С. О. Сучасні підходи до регідратаційної терапії при інфекційних
захворюваннях у дітей / С. О. Крамарьов, В. В. Євтушенко, О. М. Євтушенко //
Семейная медицина. – 2016. – №1 (63). – С. 60–62.
Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic associated diarrhea /
B. C. Johnston, J. Z. Goldenberg, P. O. Vandvik, X. Sun // Guyatt. Cochrane
database Syst Rev. – 2011. –№ 11. CD004827
Metaanalysis: Lactobacillus GG for treating acute diar rhoea in children. Aliment
Pharmacol Ther / H. Szajewska [et al.] // 2007. – Vol. 25 (8). – P. 871–881.
