Підготовка до оперативних втручань пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2016.1-2(197-8).203425Ключові слова:
серцево-судинна патологія, алгоритм ведення пацієнтів, періопераційна серцево-судинна оцінка, несерцеві оперативні втручанняАнотація
У зв’язку з тенденцією до значної поширеності серцево-судинної патології та збільшення числа пацієнтів з даною патологією, особливо серед осіб похилого віку, зростає число таких хворих, яким необхідно проведення несерцевого оперативного втручання. У статті розглядається проблема ведення хворих із серцево-судинною патологією в період підготовки їх до оперативного втручання, а також у перед- та постопераційний періоди.
Основним завданням лікаря при підготовці пацієнта до операції є проведення періопераційної серцево-судинної оцінки: визначення виду необхідного оперативного втручання, його обсягу, ризиків розвитку ускладнень у даного пацієнта, спостереження кардіальних подій, співставлення тромботичних і геморагічних ризиків, можливість продовження прийому кардіологічних препаратів. Наведено алгоритм передопераційного обстеження хворих. Розглянуто фармакотерапевтичні підходи у пацієнтів, яким буде проведено оперативне втручання
Посилання
ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management. The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA) Steen Dalby Kristensen, Juhani Knuuti, Antti Saraste et al. // Eur. Heart J. – 2014. – Vol. 35. – P. 2383–2431.
Weiser T.G., Regenbogen S.E., Thompson K.D. et al. An estimation of the global volume of surgery: a modelling strategy based on available data // Lancet. – 2008. – Vol. 372. – P. 139–144.
Haynes A.B., Weiser T.G., Berry W.R. et al. A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 360. – P. 491–499.
Devereaux P.J., Chan M.T., Alonso-Coello P. et al. Association between postoperative troponin levels and 30-day mortality among patients undergoing noncardiac surgery // JAMA. – 2012. – Vol. 307. – P. 2295–2304.
ACC/AHA Guideline on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery Fleisher et al. // JACC. – 2014. – Vol. 64, №22. – e77–137.
Glance L.G., Lustik S.J., Hannan E.L. et al. The Surgical Mortality Probability Model: derivation and validation of a simple risk prediction rule for noncardiac surgery // Ann. Surg. – 2012. – Vol. 255. – P. 696–702.
Lee T.H., Marcantonio E.R., Mangione C.M. et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery // Circulation. – 1999. – Vol. 100. – P. 1043.
Perioperative management of antiplatelet therapy in patients with coronary stents undergoing cardiac and non-cardiac: a consensus document from Italian cardiological, surgical and anaesthesiological societies / Rossini R., Musumeci G. et al. // EuroIntervention. – 2014. – Vol. 10. – P. 38–46.
Holt N.F. Perioperative Cardiac Risk Reduction // Am. Family Physician. – 2012. – Vol. 85, №3.
Mushtac M., Cohn S.L. Perioperative beta-blockersin noncardiac surgery: The evidence continuesto evolve // Cleveland Clinic J. of Medicine. – 2014. – Vol. 81,№8.
Yang H., Raymer K., Butler R. et al. The effects of perioperative beta-blockade: results of the Metoprolol after Vascular Surgery (MaVS) study, a randomized controlled trial // Am. Heart J. – 2006. – Vol. 152. – P. 983–990.
Brady A.R., Gibbs J.S., Greenhalgh R.M. et al.; POBBLE trial investigators. Perioperative beta-blockade (POBBLE) for patients undergoing infrarenal vascular surgery: results of a randomized double-blind controlled trial // J. Vasc. Surg. – 2005. – Vol. 41. – P. 602–609.
Juul A.B., Wetterslev J., Gluud C. et al.; DIPOM Trial Group. Effect of perioperative beta blockade in patients with diabetes undergoing major non-cardiac surgery: randomised placebo controlled, blinded multicentre trial // BMJ. – 2006. – Vol. 332. – P. 1482.
Devereaux P.J., Yang H., Yusuf S. et al.; POISE Study Group. Effects of extendedrelease metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial // Lancet. – 2008. – Vol. 371 (9627). – P. 1839–1847.
Dunkelgrun M., Boersma E., Schouten O. et al.; Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group. Bisoprolol and fluvastatin for the reduction of perioperative cardiac mortality and myocardial infarction in intermediate-risk patients undergoing noncardiovascular surgery: a randomized controlled trial (DECREASE-IV) // Ann. Surg. – 2009. – Vol. 249. – P. 921–926.
Ashes C., Judelman S., Wijeysundera D.N. et al. Selective β1 -antagonism with bisoprolol is associated with fewer postoperative strokes than atenolol or metoprolol: a single-center cohort study of 44,092 consecutive patients // Anesthesiology. – 2013. – Vol. 119 (4). – P. 777–787.
Winkel T.A., Schouten O., Voute M.T. et al. The effect of statins on perioperative events in patients undergoing vascular surgery // Acta Chir. Belg. – 2010. – Vol. 110 (1). – P. 28–31.
Welten G.M., Chonchol M., Hoeks S.E. et al. Statin therapy is associated with improved outcomes in vascular surgery patients with renal impairment // Am. Heart J. – 2007. – Vol. 154 (5). – P. 954–961.
Williams T.M., Harken A.H. Statins for surgical patients // Ann. Surg. – 2008. – Vol. 247. – P. 30–37.
Schouten O., Hoeks S.E., Welten G.M. et al. Effect of statin withdrawal on frequency of cardiac events after vascular surgery // Am. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 100. – P. 316–320.
Chopra V., Wesorick D.H., Sussman J.B. Effect of perioperative statins on death, myocardial infarction, atrial fibrillation, and length of stay: a systematic review and meta-analysis // Arch. Surg. – 2012. – Vol. 147 (2). – P. 181–189.
Pasceri V., Patti G., Nusca A. et al. Randomized Trial of Atorvastatin for Reduction of Myocardial Damage During Coronary Intervention Results From the ARMYDA (Atorvastatin for Reduction of MYocardial Damage during Angioplasty) Study // Circulation. – 2004. – Vol. 110. – P. 674–678.
Le Manach Y., Ibanez Esteves C., Bertrand M. et al. Impact of pre-operative statin therapy on adverse post-operative outcomes in patients undergoing vascular surgery // Anesthesiology. – 2011. – Vol. 114. – P. 98–104.
Turan A., You J., Shiba A. et al. Angiotensin converting enzyme inhibitors are not associated with respiratory complications or mortality after noncardiac surgery // Anesth. Analg. – 2012. – Vol. 114. – P. 552–560.
Rosenman D.J., McDonald F.S., Ebbert J.O. et al. Clinical consequences of withholding versus administering renin-angiotensin-aldosterone system antagonists in the preoperative period // J. Hosp. Med. – 2008. – Vol. 3. – P. 319–325.
Wijeysundera D.N., Beattie W.S. Calcium channel blockers for reducing cardiac morbidity after noncardiac surgery: a meta-analysis // Anesth. Analg. – 2003. – Vol. 97. – P. 634–641.
