Симпатичний овердрайв у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю. Переваги блокади β1-адренорецепторів
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2020.2(238).214211Ключові слова:
симпатичний овердрайв, хронічна серцева недостатність, частота серцевих скорочень, плазмова концентрація норадреналіну, β1-адреноблокатори без внутрішньої симпатоміметичної активності, бісопрололАнотація
Згідно з визначенням, викладеним в рекомендаціях Європейського товариства кардіологів (2016), хронічна серцева недостатність – це не захворювання, а синдром, при якому є типові симптоми і ознаки, викликані порушеннями структури і / або функцій серця, що призводить до зменшен-ня серцевого викиду і підвищення внутрішньосерцевого тиску в спокої та при навантаженні.
Активація симпатичної нервової системи є раннім компенсаторним механізмом, що забезпечує інотропну підтримку і збереження серцевого викиду. Однак хронічна симпатична гіперактивація (симпатичний овердрайв) призводить до згубних наслідків, викликаючи подальше погіршення функції серця. У багатьох дослідженнях було показано, що чим вищі плазмова концентрація норадреналіну і частота серцевих скорочень як маркерів симпатичного овердрайву, тим вищий рівень смертності хворих на хронічну серцеву недостатність.
β1-селективні адреноблокатори без внутрішньої симпатоміметичної активності, зокрема, бісопролол, мають доведену ефективність і безпеку при лікуванні серцевої недостатності, покращуючи її прогноз. Тому в міжнародних клінічних рекомендаціях вони розглядаються як препарати першої лінії в складі стандартної терапії цього синдрому.
Посилання
Демографический ежегодник Республики Беларусь / под ред. И. В. Медведевой. – Минск, 2019. – 429 с.
Собственные данные РНПЦ «Кардиология».
Dzau V. J. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement / V. J. Dzau, E Braunwald // Am. Heart. J. – 1991. – No. 121. – Р. 1244–1263.
Willenheimer R. Chairmen’s foreword: beta-blockade across the cardiovascular continuum – when and where to use? / R. Willenheimer, E. Erdmann // Eur. Heart. J. Suppls. – 2009. – No. 11 (Suppl A). – Р. A1–А2.
The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes. Part I: Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease) / V. J. Dzau, E. M. Antman, H. R. Black [et al.] // Circulation. – 2006. – No. 114. – Р. 2850–2870.
Krum H. Heart failure. Seminar / H. Krum, W. T. Abraham // Lancet. – 2015. –No. 373. – Р. 941–955.
2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure // European Heart Journal . – 2016. – No. 37. – Р. 2129–2200.
For the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure (HFA) of the ESC. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure / P. Ponikowski, A. A. Voors, S. D. Anker [et al.] // Eur. Heart. J. – 2016. – No. 37. – Р. 2129–2200.
Population impact of heart failure and the most common forms of cancer. A study of 1 162 309 hospital cases in Sweden (1988 to 2004) / S. Stewart, I. Ekman, T. Ekman [et al.] // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. – 2010. – No. 3. –Р. 573–580.
Packer M. How should physicians view heart failure? The philosophical and physiological evolution of three conceptual models of the disease / M. Packer //Am J Cardiol. – 1993. – No. 71. – Р. 3C–11C.
Hartupee J. Neurohormonal activation in heart failure with reduced ejection fraction / J. Hartupee, D. L. Mann // Nat. Rev. Cardiol. – 2016.
ABC of heart failure. Pathophysiology / G. Jackson, C. R. Gibbs, M. K. Davies, G. Y. H. Lip // BMJ. – 2000. – No. 320. – Р. 167–170.
Mann D. L. Mechanisms and models in heart failure. The biochemical model and beyond / D. L. Mann, M. R. Bristow // Circulation. – 2005. – No. 111. – Р. 2837–2849.
Comparison of myocardial catecholamine balance in chronic congestive heart failure and in angina pectoris without heart failure / K. Swedberg, C. Viquerat, J. L. Rouleau [et al.] // Am. J. Cardiol. – 1984. – No. 54. – Р. 783–786.
Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with chronic congestive heart failure / J. N. Cohn, T. B. Levine, M. T. Olivari [et al.] // N. Engl. J. Med. –1984. – No. 311. – Р. 819–823.
Heart rate: A global target for cardiovascular disease and therapy along the cardiovascular disease continuum / F. Custodis, J.C. Reil, U. Laufs, M. Böhm // J. Cardiol. – 2013. – No. 62. – Р. 183–187.
Metra M. Heart failure. Seminar / M. Metra // Lancet. – 2017. – No. 390. – Р. 1981–1995.
CIBIS II Investigators and Committees. The cardiac insufficiency bisoprolol study II (CIBIS II) / M. Metra, J. R. Teerlink // Lancet. – 1999. – No. 353. – Р. 9–13.
For the Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival (COPERNICUS) Study group. Effect of carvedilol on the mortality of patients with severe chronic heart failure. Results from the COPERNICUS study / M. Packer, M. B. Fowler, E. B. Roecker [et al.] // Circulation. – 2002. –No. 106. – Р. 2194–2199.
Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) / MERIT-HF Study Group // Lancet. – 1999. – No. 353. – Р. 2001–2009.
Waagstein F. Beta-blockers in congestive heart failure: the evolution of a new treatment concept – mechanisms of action and clinical implications / F. Waagstein // J. Clin. Basic. Cardiol. – 2002. – No. 5. – Р. 215–223.
Cruickshank J. M. Are we misunderstanding beta-blockers? / J. M. Cruickshank //Int J Cardiol. – 2007. – No. 120. – Р. 10–27.
2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation. – 2013. – No. 128. – Р. e240–e327.
A randomised trial of β-blockade in heart failure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS) / CIBIS Investigators and Committees // Circulation. –1994. – No. 90. – Р. 1765−1773.
On behalf of the CIBIS-ELD investigators and Project Multicentre Trials in the Competence Network Heart Failure. Titration to target dose of bisoprolol vs. carvedilol in elderly patients with heart failure: the CIBIS-ELD trial / H-D. Düngen, S. Apostolovic, S. Inkrot [et al.] // Eur. J. Heart. Fail. – 2011. – No. 13. –Р. 670–680.
