Симпатичний овердрайв і раптова кардіальна смерть. Можливості бета-блокаторів з акцентом на бісопролол
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2020.2(238).214212Ключові слова:
симпатичний овердрайв, частота серцевих скорочень, раптова кардіальна смерть, бета-блокатори, бісопрололАнотація
У Рекомендаціях Європейського товариства кардіологів з лікування шлуночкових порушень ритму і профілактики раптової кардіальної смерті (2015) виділено понад 20 факторів ризику раптової смерті, серед них 3 зумовлені симпатичним овердрайвом (симпатичною гіперактивацією): збільшення частоти серцевих скорочень у спокої, зниження варіабельності серцевого ритму (стандартне відхилення інтервалів RR менше 40–50 мс на добу), подовження і збільшення дисперсії інтервалу QT більше 85–100 мс.
Бета-блокатори – єдині препарати, які впливають на всі ланки патогенезу раптової кардіальної смерті. Тому вони є препаратами першої лінії (IА) як у вищезгаданих Рекомендаціях, так і в Рекомендаціях Європейського товариства кардіологів з діагностики та лікування гострої і хронічної серцевої недостатності (2016) в якості першочергового компонента комбінованої терапії симптоматичної хронічної серцевої недостатності зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка.
Як свідчать результати клінічних досліджень хронічної серцевої недостатності, бета-блокатори ефективно знижують ризик раптової кардіальної смерті. Лідером серед них є бісопролол: у дослідженні CIBIS II він зменшив ризик раптової смерті на 44 %, а в дослідженні CIBIS-III – на 46 %.
Посилання
ESC Guidelines for the management of рatients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac deth // Eur Heart J. –2015. – No. 36 (41). – Р. 2793–2867. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv316. Epub 2015 Aug 29.
Гаврилова Е. Внезапная смерть в спорте: причины, частота возникновения, профилактика / Е. Гаврилова // Наука в олимпийском спорте. – 2014. – № 4.– С. 36–41.
Jerónimo Farré Philippe Coumel: a founding father of modern arrhythmology /Jerónimo Farré, Hein J. Wellens // EP Europace. – 2004. – Vol. 6, Issue 5. – P. 464–465. DOI: 10.1016/j.eupc.2004.06.001.
Resting heart rate as a predictive factor for sudden death in middle-aged men / X. Jouven, M. Zureik, M. Desnos [et al.] // Cardiovasc. Res. – 2001. – Vol. 50. – Р. 373–378.
Bigger J. T. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death / J. T. Bigger // Am. J. Cardiol. – 1984. – Vol. 54. – P. 3D–8D.
Axsom K. Heart Rate in Coronary Artery Disease: Should We Lower It? / K. Axsom, S. Bangalore // Curr Treat Options Cardio Med. – 2013. – Vol. 15. –Р. 118–128. DOI: 10.1007/s11936-012-0217-2
Cruickshank J. M. The Modern Role of Beta-blockers in Cardiovascular Medicine / J. M. Cruickshank. – Shelton, CT : People’s Medical Publishing House, USA, 2011. – URL: https://trove.nla.gov.au/version/49035133
ABC of heart failure. Pathophysiology / G. Jackson, C. R. Gibbs, M. K. Davies, G. Y. Lip // BMJ. – 2000. – Vol. 320 (7228). – Р. 167–170. DOI: 10.1136/bmj.320.7228.167
Cucherat M. Quantitative relationship between resting heart rate reduction and magnitude of clinical benefits in post-myocardial infarction: a meta-regression of randomized clinical trials / M. Cucherat // Eur. Heart. J. – 2007. – Vol. 28. – Р. 3012–3019.
Cardioprotection: the role of β-blocker therapy / B. M. Egan, J. Basile, R. J. Chilton [et al.] // J. Clin. Hypertens. – 2005. – Vol. 7. – Р. 409–416.
Garg R. for the Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure / R. Garg, S. Yusuf // JAMA. – 1995. – Vol. 273. – Р. 1450–1456.
2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure // European Heart Journal. – 2016. – Vol. 37. – Р. 2129–2200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128
Effect on mode of death of heart failure treatment started with bisoprolol followed by enalapril, compared to the opposite order: results of the randomized CIBIS III trial / H. Krum, D. J. van Veldhuisen, C. Funck-Brentano [et al.] on behalf of the CIBIS III Investigators // Cardiovasc. Ther. – 2011. – Vol. 29. – Р. 89–98.
