Симпатичний овердрайв у пацієнтів з порушеннями вуглеводного обміну
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2020.2(238).214213Ключові слова:
симпатичний овердрайв, предіабет, цукровий діабет 2-го типу, ожиріння, артеріальна гіпертензія, бета-блокатори, селективні β1-адреноблокатори, бісопрололАнотація
У клінічних дослідженнях доведено, що симпатична гіперактивація (симпатичний овердрайв) – це одна із основних рис і артеріальної гіпертензії, і цукрового діабету 2-го типу, і ожиріння, які часто зустрічаються одночасно.
Знакове Британське проспективне дослідження цукрового діабету (UKPDS), яке тривало 20 років, продемонструвало, що бета-адреноблокатори знижують рівень смертності від будь-яких причин на 23 % у пацієнтів з гіпертонічною хворобою молодого і середнього віку, з надмірною вагою або з ожирінням і цукровим діабетом 2-го типу. Дослідниками було зроблено висновок, що перевага довгострокового застосування ББ у цьому дослідженні пов’язана з тим, що в популяції пацієнтів з ожирінням, цукровим діабетом, гіпертонічною хворобою і надзвичайно високим рівнем активності симпатичної системи β1-блокада особливо ефективна.
Аналіз наступних великих клінічних досліджень ефективності бета-блокаторів (зокрема, бісопрололу в CIBIS II) показав, що у пацієнтів з серцевою недостатністю і цукровим діабетом ці препарати знижують загальну смертність на 16 %.
У дослідженні безпеки застосування бісопрололу в ефективних терапевтичних дозах у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу і гіпертонічною хворобою не було виявлено статистично значущого негативного впливу цього високоселективного β1-адреноблокатора на метаболізм вуглеводів і ліпідів.
Посилання
Волкова Е. А. Некоторые проблемы профилактики и лечения сахарного диабета типа 2 / Е. А. Волкова, О. Ф. Малыгина. // Consilium Medicum. – 2014. – № 05. – С. 105–112.
Cruickshank J. M. The Modern Role of Beta-blockers in Cardiovascular Medicine / J. M. Cruickshank. – Shelton, CT: People’s Medical Publishing House-USA, 2011. – Р. 3–8.
Cruickshank J. M. Beta-blockers and diabetes: the bad guys come good / J. M. Cruickshank // Cardiovasc Drugs Ther. – 2002. – Vol. 16 (5). – Р. 457–470.
Circulation / R. J. Huggett, E. M. Scott, S. G. Gilbey [et al.]. – 2003. – Vol. 108. –Р. 3097–3101.
Effect of central and peripheral body fat distribution on sympathetic and baroreceptor function in obese normotensives / G. Grassi, R. Dell’Oro, A. Facchini [et al.] // J. Hypertens. – 2004. – Vol. 22. – Р. 2363–2369.
The natural history of type 2 diabetes. Implications for clinical practice / B. A. Ramlo-Halsted [et al.] // Prim Care. – 1999. – Vol. 26. – Р. 771–789.
J. The Importance of β-Cell Failure in the Development and Progression of Type 2 Diabetes / Kahn S. E. [et al.] // Clin. Endocrinol. Metab. – 2001. – Vol. 86. – Р. 4047–4058.
2019 Guidelines on Diabetes, Pre-Diabetes and Cardiovascular Diseases developed in collaboration with the EASD // European Heart Journal. – 2020. –Vol. 41, Issue 2. – Р. 255–323.
Glycated Hemoglobin, Diabetes, and Cardiovascular Risk in Nondiabetic Adults / E. Selvin, M. W. Steffes [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2010. – Vol. 362 (9). – Р. 800–811.
Steven E. Kahn, The Importance of β-Cell Failure in the Development and Progression of Type 2 Diabetes / Steven E. Kahn // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2001. – Vol. 86, Issue 9. – Р. 4047–4058.
UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes; UKPDS 38 //BMJ. – 1998. – Vol. 317. – Р. 703–713.
UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type-2 diabetes: UKPDS 39 // BMJ. – 1998. – Р. 313–320.
Usefulness of beta-blocker therapy in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus and coronary artery disease. Bezafibrate Infarction Prevention (BIP) Study Group / Jonas M [et al.] // Am. J. Cardiol. – 1996. – Vol. 77 (15). – Р. 1273–1277.
Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction / S. S. Gottlieb [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1998. –Vol. 339(8). – Р. 489–497.
Consensus statement by the American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology on the comprehensive type 2 diabetes management algorithm – 2019 executive summary // Endocrine Practice: January. – 2019. – Vol. 25, No. 1. – Р. 69–100.
Double-blind comparison of the cardioselective beta-blockers bisoprolol and atenolol in hypertension: the Bisoprolol International Multicenter Study (BIMS) / F. R. Bühler, R. Fogari [et al.] // J. Cardiovasc. Pharmacol. – 1986. – Vol. 8, Suppl. 11. – Р. S122– S127.
Erland Erdmann. Safety and tolerability of beta-blockers: prejudices and reality / Erland Erdmann // European Heart Journal Supplements. – 2009. – Vol. 11, Suppl. A. – Р. A21–A25.
