Комбінована антигіпертензивна терапія у хворих на цукровий діабет та артеріальну гіпертензію
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2017.4(210).222042Анотація
У статті наведено дані щодо поширеності артеріальної гіпертензії (АГ) у хворих на цукровий діабет (ЦД) та ризику розвитку ускладнень. Цукровий діабет асоційований з підвищеним ризиком АГ. Артеріальна гіпертензія як супутнє захворювання є у 20–25% хворих на ЦД. Одночасна наявність цих двох захворювань призводить до підвищення кардіоваскулярного ризику. На підставі сучасних рекомендацій розглянуті такі питання, як цільові рівні артеріального тиску (АТ) у хворих на ЦД, у тому числі за наявності діабетичної хвороби нирок, початок медикаментозної антигіпертензивної терапії, вибір антигіпертензивних препаратів. Антигіпертензивні препарати можуть зменшити серцево-судинну захворюваність та смертність. Більшості пацієнтів з АГ необхідно більше одного антигіпертензивного препарату, щоб досягнути цільового рівня АТ. Монотерапія може ефективно знижувати АТ тільки у 20–40% пацієнтів. Комбінована медикаментозна терапія зазвичай потрібна, щоб досягти цільового значення АТ <130/80 мм рт.ст., визначеного для хворих на ЦД. Комбіноване лікування АГ найбільш часто включає інгібітор ренін-ангиотензин-альдостеронової системи (РААС), зокрема інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ) або блокатор рецепторів до ангіотензину II (БРА). Вони можуть бути комбіновані з низькою дозою перш за все тіазидоподібних діуретиків, блокаторів кальцієвих каналів з нейтральним метаболічним ефектом, подальші варіанти терапії включають додавання блокаторів β-адренорецепторів або α-адренорецепторів.
Посилання
Артеріальна гіпертензія. Оновлена та адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. Додаток до Наказу МОЗ України №384 від 24.05.2012 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при артеріальній гіпертензії» – 2012. – 129 с.
Кардиология. Национальное руководство / Под ред. Е.В. Шляхто. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2015. – 800 с.
Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / Под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.А. Карпова. – М.: Литерра, 2016. – 784 с.
Сіренко Ю.М. Цільовий рівень АТ при цукровому діабеті 2-го типу: оцінка наукових доказів / Ю.М. Сіренко // Артериальная гипертензия. – 2012. – №5 (25). – С. 46–50.
ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial // Lancet. – 2007. – Vol. 370. – P. 828–840.
Antza C. Combination therapy with lercanidipine and enalapril in the management of the hypertensive patient: an update of the evidence / C. Antza, S. Stabouli, V. Kotsis // Vasc. Health Risk Manag. – 2016. – Vol. 12. – P. 443–451.
Blood pressure and risk of cardiovascular diseases in type 2 diabetes: further findings from the Swedish National Diabetes Register (NDR-BP II) / J. Cederholm, S. Gudbjörnsdottir, B. Eliasson [et al.] // J. Hypertens. – 2012. – Vol. 30 (10). – P. 2020–2030.
Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis / D. Ettehad, C. A. Emdin, A. Kiran [et al.] // Lancet. – 2016. – Vol. 387. – P. 957–967.
Blood pressure targets recommended by guidelines and incidence of cardiovascular and renal events in the Ongoing Telmisartan Alone and in Combination With Ramipril Global Endpoint Trial (ONTARGET) / G. Mancia, H. Schumacher, J. Redon [et al.] // Circulation. – 2011. – Vol. 124 (16). – P. 1727–1736.
Cardiovascular protection by initial and subsequent combination of antihypertensive drugs in daily life / G. Corrao, F. Nicotra, A. Parodi [et al.] // Hypertension. – 2011. – Vol. 58 (4). – P. 550–551.
Combination therapy in hypertension / A.H. Gradman, J.N. Basile, B.L. Carter [et al.] // J. Am. Soc. Hypertens. – 2010. – Vol. 4. – P. 42–50.
Comparative efficacy and safety of blood pressure-lowering agents in adults with diabetes and kidney disease: a network meta-analysis / S. C. Palmer, D. Mavridis, E. Navarese [et al.] // Lancet. – 2015. – Vol. 385 (9982). – P. 2047–2956.
Diabetic kidney disease and vascular comorbidities in patients with type 2 diabetes mellitus in a developing country / Y. Bentata, A. Chemlal, I. Karimi [et al.] // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. – 2015. – Vol. 26 (5). – P. 1035–1043.
Effect of lowering blood pressure on cardiovascular events and mortality in patients on dialysis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / H.J. Heerspink, T. Ninomiya, S. Zoungas [et al.] // Lancet. – 2009. – Vol. 373 (9). – P. 1009–1015.
Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR Study / M. Marre, J. G. Puig, F. Kokot [et al.] // J. Hypertens. – 2004. – Vol. 22 (8). – P. 1613–1622.
ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz [et al.] // J. Hypertens. – 2013. – Vol. 31 (7). – P. 1281–1357.
Head-to-head comparisons of hydrochlorthiazide with indapamide and chlorthalidone: antihypertensive and metabolic effects / G.C. Roush, M.E. Ernst, J.B. Kostis [et al.] // Hypertension. – 2015. – Vol. 65 (5). – P. 1041–1046.
Herath H.M. Cardiovascular risk assessment in type 2 diabetes mellitus: comparison of the Word Health Organization/International Society of Hypertension risk prediction charts versus UK Prospective Diabetes Study risk engine / H. M. Herath, T. P. Weerarathna, D. Umesha // Vasc. Health Risk Manag. – 2015. – Vol. 13 (11). – P. 583–589.
IDF Diabetes Atlas IDF Diabetes Atlas, 7th edition, 2015. – http://www.idf.org/diabetesatlas/6e/Update 2015.
Jr J.W. Treatment of hypertension in diabetes mellitus / J.W. Jr // Vnitr. Lek. – 2015. – Vol. 61 (4). – P. 335–339.
Kos I. Diabetic nephropathy as a cause of chronic kidney disease / I. Kos, I. Prkačin // Acta Med. Croatica. – 2014. – Vol. 68 (12). – P. 375–381.
Long-term effects of aldosterone blockade in resistant hypertension associated with chronic kidney disease / R. Pisani, M.C. Acelajado, E.R. Cartmill [et al.] // J. Hum. Hypertens. – 2012. – Vol. 26 (8). – P. 502–506.
Management ofresistant arterial hypertension:role ofspironolactone versus double blockade of the renin–angiotensin–aldosterone system / B.Alvarez-Alvarez, M.AbadCardiel,A. Fernandez-Cruz [et al.] // J. Hypertens. – 2010. – Vol. 28 (11). – P. 2329–2335.
Meta-analysis: effect of monotherapy and combination therapy with inhibitors of the renin angiotensin system on proteinuria in renal disease / R. Kunz, C. Friedrich, M. Wolbers [et al.] // Ann. Intern. Med. – 2008. – Vol. 148 (1). – P. 30–48.
Morning hypertension and night non-dipping in patients with diabetes and chronic kidney disease / S.W. Oh, S.Y. Han, K.H. Han [et al.] // Hypertens. Res. – 2015. – Vol. 27 (8). – P. 93–95.
Mourad J.J. Blood pressure control, risk factors and cardiovascular prognosis in patients with diabetes: 30 years of progress / J.J. Mourad, S. Le Jeune // J. Hypertens. Suppl. – 2008. – Vol. 26 (3). – S7–13.
Persistence of antihypertensive effect after missed doses of calcium antagonist with long (amlodipine) vs short (diltiazem) harf-life / F.H.H. Leenen, A. Fourney, G. Notman [et al.] // Br. J. Clin. Pharmacol. – 1999. – Vol. 41. – P. 83–88.
Prevalence of diabetes mellitus among patients with essential arterial hypertension / J. Chahoud, J. Mrad, A. Semaan [et al.] // J. Med. Liban. – 2015. – Vol. 63 (2). – P. 74–80.
Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension / P. M. Rothwell, S. C. Howard, E. Dolan [et al.] // Lancet. – 2010. – Vol. 375. – P. 895–905.
Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies / S. Lewington, R. Clarke, N. Qizilbash [et al.] // Lancet. – 2002. – Vol. 360. – P. 1903–1913.
Renal outcomes with different fixed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): a prespecified secondary analysis of a randomized controlled trial / G.L. Bakris, P.A. Sarafidis, M.R. Weir [et al.] // Lancet. – 2010. – Vol. 375(9). – P. 1173–1188.
Roush G. C. Diuretics for Hypertension: a review and update / G. C. Roush, D. A. Sica // Am. J. Hypertens. – 2016. – Vol. 29 (19). – P. 1130–1137.
Serum uric acid, diuretic treatmant and risk of cardiovascular events in the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) / L. V. Franse, M. Pahor, M. Di Bari [et al.] // J. Hypertens. – 2000. – Vol. 18 (8). – P. 1149–1154.
Stratmann B. Diabetes, prediabetes and cardiovascular risk / B. Stratmann, D. Tschoepe // Internist (Berl). – 2015. – Vol. 56 (6). – P. 653–661.
Thomopoulos C. Effects of blood-pressure-lowering treatment on outcome incidence in hypertension / C. Thomopoulos, G. Parati, A. Zanchetti // J. Hypertens. – 2017. – Vol. 35 (5). – P. 922–944.
