Як покращити комплаєнс лікування артеріальної гіпертензії у хворих з високим кардіоваскулярним ризиком: питання профілактики

Автор(и)

  • M. M . Dolzhenko Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ; ГУ «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска НАМН України», Україна
  • V. I. Tkachenko Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ; Ендокрінологічний центр Київської обласної клінічної лікарні, Україна
  • A. O. Nudchenko Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ; ГУ «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска НАМН України», Україна
  • S. Z. Lurie Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, Україна
  • I. N. Soroka Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, Україна
  • N. V. Vydyborets Ендокрінологічний центр Київської обласної клінічної лікарні, Україна

DOI:

https://doi.org/10.37987/1997-9894.2015.2(188).222547

Ключові слова:

артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, еналаприл, індапамід

Анотація

Призначення ефективної та безпечної антигіпертензивної терапії у пацієнтів з цукровим діабетом (ЦД) викликає певні труднощі.

Мета роботи: оцінити комплаєнс, ефективність, безпечність і переносимість комбінації еналаприлу та індапаміду (препарат Ензікс дуо, компанія «Hemofarm», Сербія) у хворих на ЦД 2-го типу для лікування артеріальної гіпертензії (АГ) на поліклінічному етапі надання медичної допомоги.

Матеріали та методи. У дослідження були включені 88 хворих на ЦД 2-го типу середнього ступеня тяжкості і з помірною АГ (2-га стадія, 2-й ступінь підвищення рівня артеріального тиску – АТ), яких було розподілено на групи: основна група (38 хворих, середній вік 51,8±1,7 року), яка отримувала комбінований препарат Ензікс дуо (комбі-упаковка: 10 таблеток еналаприлу малеату в дозі 10 мг і 5 таблеток, вкритих оболонкою, індапаміду 2,5 мг у блістері) і група порівняння (50 хворих, середній вік 52,4±2,9 року), які приймали окремо еналаприл 10 мг 2 рази на добу і индапамид 2,5 мг один раз на добу з різних упаковок і різних виробників. Дизайн дослідження включав: офісне та домашнє вимірювання рівня артеріального тиску, обстеження за шкалою HeartQol (за даними EUROASPIRE IV в Україні), шкалою САН, проведення загальних аналізів крові і сечі, біохімічного дослідження крові, оцінку терапевтичної переносимості препарату до початку терапії та на 60-й день лікування. Статистичний аналіз здійснено за допомогою Excel 2007, SPSS.

Результати. Виявлено достовірне збільшення кількості пацієнтів з АГ і ЦД, які досягли цільового рівня АТ 140/80 мм рт.ст. на фоні застосування препарату Ензікс дуо при вимірюванні офісного АТ, порівняно з тими, хто лікувався довільними комбінаціями подібних молекул, тобто 78% пацієнтів, які отримували Ензікс дуо досягли цільового рівня АТ порівняно з 57% пацієнтів групи порівняння (р=0,0423), а при домашньому моніторуванні АТ протягом 60 днів – 84%, що підкреслює важливість як емоційного, депресивного чинника у розвитку АГ, так і ефективності самої методики домашнього вимірювання АТ для оцінки середнього рівня АТ протягом 60 днів. Застосування препарату Ензікс дуо підвищувало показники фізичної і психічної активності, настрою, покращувало самопочуття, які спостерігалися у хворих з АГ і були діагностовані за допомогою шкал САН і HeartQol. Переносимість Ензікс дуо протягом 60 днів оцінили як хорошу 97,3% пацієнтів на фоні нейтрального впливу Ензікс дуо на основні біохімічні життєві показники.

Висновок. Нефіксована комбінація еналаприлу та індапаміду в одному блістері характеризувалася більшою ефективністю, переносимістю і безпекою, а також підвищувала прихильність до терапії.

Біографії авторів

M. M . Dolzhenko, Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ; ГУ «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска НАМН України»

М.М. Долженко

V. I. Tkachenko, Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ; Ендокрінологічний центр Київської обласної клінічної лікарні

В.І. Ткаченко

A. O. Nudchenko, Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ; ГУ «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска НАМН України»

А.О. Нудченко

S. Z. Lurie, Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ

С.З. Лур'є

I. N. Soroka, Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ

І.Н. Cорокa

N. V. Vydyborets, Ендокрінологічний центр Київської обласної клінічної лікарні

Н.В. Видиборець

Посилання

Cooney M.T., Kotseva K., Dudina A. et al. Determinants of risk factor control in subjects with coronary heart disease: a report from the EUROASPIRE III investigators // European Journal of Preventive Cardiology. – 2013. – Vol. 20. – P. 4686–4691. – Режим доступа: http://cpr.sagepub.com/content/20/4/686.abstract?maxtoshow= &HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&author1=Kotseva&andorexacttitle=and&an dorexacttitleabs=and&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&tdate= 7/31/2014&resourcetype=HWCIT-aff-1.

Kotseva K., Wood D., De Backer G. et al.; EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries // Eur. J. of Preventive Cardiology. – 2010. – Vol. 17. – P. 5530–5540. – Режим доступа: http://cpr. sagepub.com/content/17/5/530.abstract?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESUL TFORMAT=&author1=Kotseva&andorexacttitle=and&andorexacttitleabs=and&and orexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=10&tdate=7/31/2014&resourcetyp e=HWCIT-aff-1.

Kotseva K., Wood D., De Backer G. et al. Use and effects of cardiac rehabilitation in patients with coronary heart disease: results from the EUROASPIRE III survey // European Journal of Preventive Cardiology. – 2013. – Vol. 20. – P. 5817–5826. – Режим доступа: http://cpr.sagepub.com/content/17/5/530.abstract?maxtoshow= &HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&author1=Kotseva&andorexacttitle=and&an dorexacttitleabs=and&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=10&tdate =7/31/2014&resourcetype=HWCIT-aff-1.

Gyberg V., Kotseva K., Dallongeville J. et al. Does pharmacologic treatment in patients with established coronary artery disease and diabetes fulfil guideline recommended targets? A report from the EUROASPIRE III cross-sectional study // European Journal of Preventive Cardiology. – April 1, 2014. – 2047487314529353. – Режим доступа: http://cpr.sagepub.com/content/17/4/447.abstract?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&a uthor1=Kotseva&andorexacttitle=and&andorexacttitleabs=and&andorexactfulltext= and&searchid=1&FIRSTINDEX=10&tdate=7/31/2014&resourcetype=HWCIT-aff-2.

Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., Штейнберг Л.Л. и др. Анализ врачебной практики проведения антигипертензивной терапии в России (по данным исследования ПАФАГОР III) // Фарматека. – 2009. – №12. – С. 114–119.

Pajnak A., Jankowski P., Kotseva K. Depression, anxiety, and risk factor control in patients after hospitalization for coronary heart disease: the EUROASPIRE III Study // Eur. J. of Preventive Cardiology April. – 2013. – Vol. 20. – Р. 2331–2340.

World medical association Declaration of Helsinki. Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. WMA, 2004. – Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации. Этические принципы для медицинских исследований с привлечением человека в качестве субъекта испытания. WMA, 2004.

ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD // European Heart Journal (2013) 34, 3035–3087.

Сіренко Ю.М., Амосова К.М., Дзяк Г.В. Еналаприл плюс індапамід при лікуванні артеріальної гіпертензії: оцінка ефективності та безпеки раціональної фармакотерапії. Застосування нефіксованої комбінації еналаприлу і індапаміду (Ензикс®) (результати багатоцентрового дослідження ЕПІГРАФ-2 в Україні) // Укр. часопис. – 2007. – №3 (59).

##submission.downloads##

Опубліковано

2015-01-28

Як цитувати

Dolzhenko, M. M. ., Tkachenko, V. I., Nudchenko, A. O., Lurie, S. Z., Soroka, I. N., & Vydyborets, N. V. (2015). Як покращити комплаєнс лікування артеріальної гіпертензії у хворих з високим кардіоваскулярним ризиком: питання профілактики. Ліки України, (2(188), 37–42. https://doi.org/10.37987/1997-9894.2015.2(188).222547

Номер

Розділ

КЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ