Ураження стовбура лівої коронарної артерії та/або багатосудинне ураження коронарних артерій
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2021.1(247).226318Анотація
У статті описано клініко-електрокардіографічні особливості ураження стовбура лівої коронарної артерії (СтЛКА). Стенозування СтЛКА понад 50 % дозволяє віднести таких пацієнтів до категорії високого ризику раптової смерті, яка виникає в 3–4 рази частіше, ніж при ураженнях коронарних артерій інших локалізацій. Ще одна ознака, притаманна даній категорії пацієнтів, – наявність мультифокального атеросклерозу (МФА). У пацієнтів без каротидного стенозу ураження СтЛКА виявляють у 5 % випадків, тоді як у пацієнтів із МФА (з ураженням каротидних артерій) – у 40 %. Незважаючи на деякі клінічні ознаки, що дозволяють запідозрити у пацієнта наявність ураження СтЛКА, все ж таки найбільш інформативним надійним методом є інвазивна коронарографія (КАГ). Оцінка КАГ із використанням показників фракційного резерву кровотоку (ФРК) та внутрішньосудинного ультразвуку (ВСУЗ) допомагає поліпшити діагностику ступеня стенозу СтЛКА, оцінити характер бляшки, справжній діаметр судини, і є важливим кроком до прийняття рішення щодо ранньої реваскуляризації міокарда. В статті також представлений клінічний розбір електрокардіограм (ЕКГ) пацієнтів з ураженням СтЛКА та багатосудинним ураженням коронарних артерій (трьох судин і більше).
Посилання
Herric J. Clinical features of sudden obstruction of the coronary arteries / J. Herric // JAMA. – 1912. – Vol. 59. –P. 2015–2022.
Fajadet J. Current management of left main coronary artery disease / J. Fajadet, A. Chieffo // Eur. Heart J. – 2012. –Vol. 33 (1). – P. 36–50.
Baroldi G. The collaterals of the coronary arteries in normal and pathologic hearts / G. Baroldi, O. Mantero, G. Scomazzoni // Circ. Res. – 1956. – Vol. 4. – P. 223–229.
Current diagnosis and management of left main coronary disease / J. Chikwe, M. Kim, A. B. Goldstone [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2010. – Vol. 38. –P. 420–430.
Lumen diameter of normal human coronary arteries. Influence of age, sex, anatomic variation, and left ventricular hypertrophy or dilation / Jr. J. T. Dodge, B. G. Brown, E. L. Bolson, H. T. Dodge // Circulation. – 1992. –Vol. 86. – P. 232–246.
Clinical and functional characteristics and treatment of patients with lesions of the main left coronary artery in a clinical practice / V. A. Kuznetsov, I. S. Bessonov, I. P. Zyryanov [et al.] // Kardiologiya. – 2014. – Vol. 1. – Р. 55–60.
Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main equivalent coronary artery disease long-term CASS experience / E. A. Caracciolo, K. B. Davis, G. Sopko [et al.] // Circulation. –1995. – Vol. 91. – P. 2335–2344.
Gotsman M. S. Obstruction of the left main coronary artery – the artery of sudden death / M. S. Gotsman, B. S. Lewis, A. Bakst // S. Afr. Med. J. – 1973. –Vol. 47 (15). –P. 641–644.
Carotid artery disease as a marker for the presence of severe coronary artery disease in patients evaluated for chest pain / I. Kallikazaros, C. Tsioufis, S. Sideris [et al.] // Stroke. –1999. – Vol. 30. – P.1002–1007.
Reciprocal changes in 12-lead electrocardiography can predict left main coronary artery lesion in patients with acute myocardial infarction / G. P. Jong, T. Ma, P. Chou [et al.] // Int. Heart J. – 2006. – Vol. 47 (1). – P. 13–20.
The prognostic meaning of the full spectrum of aVR ST-segment changes in acute myocardial infarction / C. K. Wong, W. Gao, R. A. Stewart [et al.] // Eur. Heart J. – 2012. – Vol. 33 (3). – P. 384–392.
ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with STsegment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) / B. Ibanez, S. James, S. Agewall [et al.] // Eur. Heart. J. – 2018. – Vol. 39 (2). – P. 119–177. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393
ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction: A Report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / Patrick T. O’Gara, Frederick G. Kushner, Deborah D. Ascheim // J. Am. Coll. Cardiol. – 2013. – Vol. 61 (4). – Р. e78–e140.
Smith S.W. Updates on the electrocardiogram in acute coronary syndromes / S. W. Smith // Curr. Emerg. Hosp. Med. Rep. – 2013. – Vol. 1. – P. 43–52.
Reciprocal changes in 12-lead electrocardiography can predict left main coronary artery lesion in patients with acute myocardial infarction / G. P. Jong, T. Ma, P. Chou [et al.] // Int. Heart. J. – 2006. – Vol. 47. – P. 13–20.
Electrocardiographic changes of ST-elevation myocardial infarction in patients with complete occlusion of the left main trunk without collateral circulation: differential diagnosis and clinical considerations / M. Fiol, A. Carrillo, A. Rodriguez [et al.] // J. Electrocardiol. – 2012. – Vol. 45. – P. 487–490.
Electrocardiographic features in patients with acute myocardial infarction associated with left main coronary artery occlusion / S. Kurisu, I. Inoue, T. Kawagoe [et al.] // Heart – 2004. – Vol. 90. – P. 1059–1060.
