Клінічний випадок ураження опорно-рухового апарату у хворої на COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2021.1(247).226321Анотація
Пандемія тяжкого гострого респіраторного синдрому коронавірусу 2 (SARS-CoV-2) істотно змінила життя у всьому світі. При SARS-CoV-2, як і при інших респіраторних інфекціях, можуть розвиватися симптоми з боку скелетно-м’язової системи. Загалом вірусні інфекції можуть викликати артрит, але спектр симптомів може бути достатньо широким: від артралгії до хронічного артриту. Що стосується коронавірусів, то вони зазвичай викликають не клінічний артрит, а частіше артралгію і міалгію. Однак під час перебігу COVID-19 може розвинутись синдром дисрегуляції і системної гіперактивації імунної системи, що описується як цитокіновий шторм, або гіперзапальний синдром. У результаті коагуляція і запалення
можуть істотно вплинути на прогресування захворювання та, можливо, призвести до ураження кістково-м’язової системи.
Мета. Для підвищення обізнаності ревматологів та лікарів загальної практики пропонуємо опис клінічного випадку розвитку ураження опорно-рухового апарату у хворої на COVID-19 та успішного лікування цієї пацієнтки.
Матеріали і методи. У статті представлений клінічний випадок хворої З., у якої на тлі коронавірусної інфекції було діагностовано ураження суглобів. Пацієнтку було госпіталізовано до ревматологічного відділення КНП Харківської обласної ради «Обласна клінічна лікарня», м. Харків.
Результати. Хворій проведено повний спектр діагностичних досліджень та призначено системну терапію глюкокортикоїдами, підтримувальну, а також антибактеріальну терапію. На тлі терапії відмічено зменшення проявів хвороби. Подальше спостереження після закінчення лікування свідчило про поліпшення стану хворої.
Висновки. У статті представлений власний досвід лікування та ведення пацієнтки з ураженням опорно-рухового апарату на фоні коронавірусної інфекції. Наведено дані щодо клінічних випадків, які супроводжувались ураженням суглобів на фоні COVID-19 або виникали через деякий час після перенесеної вірусної інфекції. Розглянуто важливі практичні клінічні питання щодо діагностики та ведення хворої з нетиповими проявами хвороби.
Посилання
A new coronavirus associated with human respiratory disease in China / F. Wu [et al.] // Nature. – 2020. – Vol. 579. – Р. 265–269.
COVID-19 revisiting inflammatory pathways of arthritis / G. Schett, B. Manger, D. Simon [et al.] // Nat Rev Rheumatol. – 2020. – Vol. 16. – Р. 465–470 DOI: 10.1038/s41584-020-0451-z
MarksM. Viral arthritis / M.Marks, J.L. Marks // Clin. Med.–2016.–Vol. 16.–Р. 129–134.
Human coronavirus infections in Israel: epidemiology, clinical symptoms and summer seasonality of HCoV-HKU1 / N. Friedman [et al.] // Viruses. – 2018. – Vol. 10. – Р. 515.
Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China / W.-J. Guan [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2020. – Vol. 382. – Р. 1708–1720.
Middle East respiratory syndrome / Z. A. Memish, S. Perlman, M. D. Van Kerkhove, A. Zumla // Lancet. – 2020. – Vol. 395. – Р. 1063–1077.
Clinical evidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury / C. D. Russel [et al.] // Lancet. – 2020. – Vol. 395. – Р. 473–475.
Immunomodulation in COVID-19 / S. Lotfi-Emran, B. K. Thielen [et al.] // Lancet Respir Med. – 2020. – Vol. 8 (6). – Р. 544–546. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30226-5.
A case of psoriatic arthritis triggered by SARS-CoV-2 infection / Lucia Novelli, Francesca Motta, Angela Ceribelli [et al.] // Rheumatology. – 2020. DOI: 10.1093/rheumatology/keaa691.
Reactive Arthritis: Update, Current Clinical Microbiology Reports / Ibtissam Bentaleb, Kawther Ben Abdelghani, Samira Rostom [et al.]. – 2020. DOI: 10.1007/s40588-020-00152-6.
Acute Gouty Arthritis During Favipiravir Treatment for Coronavirus Disease 2019 / R. Hase, R. Kurata, K. Ishida [et al.] // Intern. Med. – 2020. – Vol. 59 (18). – Р. 2327–2329. DOI: 10.2169/internalmedicine.5377-20.
Reactive arthritis after COVID-19 infection / K. Ono, M. Kishimoto, T. Shimasaki [et al.] // RMD Open. – 2020. – Vol. 6 (2). – Р. e001350. DOI: 10.1136/rmdopen-2020-001350. PMID: 32763956.
First flare of ACPA-positive rheumatoid arthritis after SARS-CoV-2 infection / Lea Perrot, Marie Hemon, Jean-Marc Busnel [et al.] // The Lancet Rheumatology. – 2020. DOI: 10.1016/S2665-9913(20)30396-9.
Alan R. Schroeder COVID-19 and Kawasaki Disease: Finding the Signal in the Noise / Alan R. Schroeder, Karen M. Wilson, Shawn L. Ralston // Hosp Pediatr. – 2020. – 13. hpeds. 2020-000356. DOI: 10.1542/hpeds.2020-000356.
Rising cases of kids with Kawasaki disease possibly linked to coronavirus. – URL: https://english.kyodonews.net/news/2020/04/05476c47050f-rising-casesof-kids-withkawasaki-disease-possibly-linked-to-virus.html Accessed June 10, 2020
Health Alert #13:Pediatric Multi-System Inflammatory Syndrome Potentially Associated with COVID-19. – URL: https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/han/alert/2020/covid-19-pediatric-multi-systeminflammatory-syndrome.pdf. Accessed June 10, 2020
Ведение пациентов с хроническими заболеваниями печени в условиях пандемии COVID-19 : методические рекомендации. – Москва, 2020. – 28 с.
Response to: ‘Case series of acute arthritis in COVID-19 admission’ by LópezGonzález [et al.] / E. R. Graef, J. W. Liew, A. H. Kim [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2020. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-217989.
