Огляд сучасних рекомендацій з лікування цукрового діабету 2-го типу

Анотація

Згідно з визначенням ВООЗ, цукровий діабет входить до п’ятірки найнебезпечніших хронічних неінфекційних захворювань у світі. Щорічний приріст кількості хворих на ЦД в Україні становить близько 5–10 %. У 2020 р. ВООЗ опублікувала нові рекомендації з діагностики та лікування цукрового діабету та поновила його класифікацію. Поряд з уже знайомими діабетом 1-го і 2-го типів та гестаційним діабетом з’явилася нова категорія хвороби – гібридні форми цукрового діабету. У розділі «Фармакологічне управління цукровим діабетом» ВООЗ віддає пріоритет рівню глікемії, контроль якого дозволяє уникнути розвитку мікросудинних ускладнень ЦД 2-го типу. Початкове лікування, за версією ВООЗ 2020 р., повинно починатися з призначення метформіну – препарату першої лінії лікування пацієнтів із цією хворобою. Важливо, що метформін не викликає збільшення ваги, не провокує гіпоглікемію і є рекомендованим для лікування людей, які не досягають бажаного рівня глікемії за допомогою дієти та фізичної активності. Препарати сульфонілсечовини другого покоління можуть використовуватися як початкове лікування першої лінії, коли до метформіну є протипоказання або наявна його непереносимість. Втім, це досить рідкісне явище: у більшості випадків препарати метформіну добре сприймаються пацієнтами, якщо призначаються поступово. Тобто метформін, та, за необхідності, препарати сульфонілсечовини – є ефективним, безпечним і доступним вибором, порівняно з дорогими новинками, ефективність та безпечність яких не доведена у довготривалих дослідженнях. Крім того, при ЦД 2-го типу препарати метформіну формуватимуть додаткові ефекти: кардіопротекцію, онкопротекцію, гепатопротекцію, нефропротекцію, додатковий гіпоглікемічний ефект та боротимуться з інсулінорезистентністю.