Нова концепція: оклюзивний (OMI) та неоклюзивний інфаркт міокарда (NOMI)
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2021.7(253).245649Ключові слова:
оклюзивний та неоклюзивний інфаркт міокарда, електрокардіографія, біфасцикулярна блокада, коронарні артеріїАнотація
У статті розглянута дуже важлива проблема ведення пацієнтів із інфарктом міокарда (ІМ). Наголошується, що найбільшу користь від негайного інвазивного втручання отримують пацієнти, у яких наявна гостра оклюзія коронарних артерій (або субоклюзія). Однак, у численних дослідженнях було показано, що близько 30 % пацієнтів, яких класифікують за парадигмою інфаркт міокарда без підняття сегмента ST (ІМбпST), мають пропущену гостру коронарну оклюзію. Водночас багато пацієнтів із «доброякісним» підвищенням ST без критичного проксимального стенозу коронарної артерії проходять непотрібну катетеризацію та +/- реперфузійну терапію, що збільшує ризик ускладнень. У 2018 році P. Meyers, S. Weingart та S. Smith наголосили, що елевація сегмента ST на ЕКГ, найімовірніше, є ненадійним критерієм для виявлення пацієнтів, яким буде корисне негайне черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ), тому для виявлення гострої коронарної оклюзії необхідний перехід до надійнішої парадигми, ніж класифікація ІМ за підняттям сегмента ST на ЕКГ. Ці автори представили нову концепцію оклюзивного інфаркту міокарда (Occlusion Myocardial Infarction – OMI) та неоклюзивного інфаркту міокарда (Non-Occlusion Myocardial Infarction – NOMI). У статті наведено п’ять прикладів ЕКГ із оклюзивним інфарктом міокарда (ОМІ).
Посилання
Meyers P. H. The OMI Manifesto / P. H. Meyers, S. Weingart, S. W. Smith – Dr Smith’s ECG blog, 2018.
ESC Guidelinesfor the management of acute coronary syndromesin patients presenting without persistent ST-segment elevation The Task Force for the management of acute coronary syndromesin patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) / J-P. Collet, H. Thiele, E. Emanuele [et al.] // European Heart Journal. – 2020. – 00. – Р. 1–79. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575
Comparison of the ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) vs. NSTEMI and Occlusion MI (OMI) vs. NOMI Paradigms of Acute MI / H. P. Meyers, A. Bracey, D. Lee [et al.] // J. Emerg. Med. – 2020. – Vol. 8. – Р. S0736–4679(20)31070-2
ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction A Report of the American College of Cardiology Foundation / P. T. O’Gara, F. G. Kushner, D. D. Ascheim [et al.] // American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Journal of the American College of Cardiology. – 2013. – Vol. 61, Nо. 4.
ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) / B. Ibanez, S. James, S. Agewall [et al.] // European Heart Journal. – 2018. – Vol. 39 (2). – P. 119–177.
Aslanger E. K. Diagnostic accuracy of electrocardiogram for acute coronary occlusion resulting in myocardial infarction (DIFOCCULT Study) / E. K. Aslanger, Ö. Yıldırımtürk, B. Şimşek // Int. J. Cardiol. Heart. Vasc. – 2020. – Vol. 30. – 100603. DOI: 10.1016/j.ijcha.2020.100603.
Glancy D. L. ST-segment changes: some subtle, some obvious / D. L. Glancy, B. P. Jones // Proc (Bayl Univ Med Cent). – 2006. – Vol. 19 (4). – Р. 411–412.
ST segment depression in a VL: a sensitive marker for acute inferior myocardial infarction / Y.Birnbaum, S. Sclarovsky, A. Mager [et al.] // Eur. Heart. J. – 1993. – Vol. 14 (1). – Р. 4–7. DOI: 10.1093/eurheartj/14.1.4/
Bischof J. ST depression in lead aVL differentiates inferior ST-elevation myocardial infarction from pericarditis / J. Bischof, C. Worrall, P. Thompson // Am. J. Emerg. Med. – 2016. – Vol. 34 (2). – Р. 149–154.
New Onset Right Bundle Branch Block In Acute Coronary Syndrome and High-Grade Stenosis: A Case Series / S. Shaikh, M. Al-Sadawi, M. U. Dogar [et al.] // Scifed. J. Cardiol. – 2019. – Vol. 3 (1). – Р. 23.
Primary angioplasty in acute myocardial infarction with right bundle branch block: should new onset right bundle branch block be added to future guidelines as an indication for reperfusion therapy? / P. Widimsky, F. Roháč, J. Štásek [et al.] // European Heart Journal. – 2012 – Vol. 33 (1). – P. 86–95. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr291
Clinical features of emergency electrocardiography in patients with acute myocardial infarction caused by left main trunk obstruction / T. Hirano, K. Tsuchiya, K. Nishigaki [et al.] // Circ. J. – 2006. – Vol. 70 (5). – Р. 525–529.
Smith S. W. The Diagnosis of OMI does not depend on the ECG. But if you recognize it, that’s great. 2020
Bracey A. Posterior Myocardial Ischemia / A. Bracey, H. P. Meyers // Last Update: August 15, 2020.
Levis J. T. ECG Diagnosis: Isolated Posterior Wall Myocardial Infarction / J. T. Levis // Perm. J. – 2015. – Vol. 19(4). – Р. e143–144.
Posteriormyocardial infarction: the dark side of themoon / E.O.van Gorselen, F.W.Verheugt, B. T.Meursing,A. J.OudeOphuis //NethHeart J.–2007.–Vol. 15 (1).–Р. 16–21.
Ching S.The Forgotten Lead: aVR in Left Main Disease / S. Ching, S. M. Ting // Am. J. Med. – 2015. – Vol. 128 (12). – Р. e11–13.
aVR ST Segment Elevation: Acute STEMI or Not? Incidence of an Acute Coronary Occlusion / A. A. Harhash, J. J. Huang, S. Reddy [et al.] // Am. J. Med. – 2019. – Vol. 132 (5). – Р. 622-630. DOI: 10.1016/j.amjmed.2018.12.021. Epub 2019 Jan 9.
