Вплив еплеренону на сироватковий рівень стимулюючого чинника зростання, що експресується геном 2, у пацієнтів з артеріальною гіпертензією
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2022.7(263).271787Ключові слова:
гіпертонічна хвороба, еплеренон, діастолічна дисфункція, ехокардіографія, розчинний рецепторостимулювальний чинник зростання, що експресується геном 2, N-термінальний фрагмент мозкового натрійуретичного пропептидуАнотація
Мета роботи – вивчити динаміку параметрів діастолічної функції, вмісту розчинного рецептора стимулюючого чинника зростання, що експресується геном 2 (sST2) і N-термінального фрагмента мозкового натрійуретичного пропептиду (NT-proBNP) в крові у пацієнтів з АГ при додаванні до антигіпертензивної терапії еплеренону.
Матеріал і методи. Обстежено 64 пацієнти (середній вік 51,3±1,5 років) з АГ II стадії, 2 ступеня, які не приймали регулярну антигіпертензивну терапію. Після реєстрації вихідних даних 34 пацієнтам (група 1) призначали базисну антигіпертензивну терапію з додаванням препарату еплеренон (Еплетор, Борщагівський завод, Україна) у дозі по 25–50 мг на добу протягом 3 місяців. У групу 2 увійшли 30 осіб, яким призначали базисну терапію АГ. До контрольної групи увійшли 20 практично здорових осіб.
Усім пацієнтам проведено клініко-лабораторне обстеження, у тому числі вимірювання артеріального тиску (АТ) офісного, при домашньому самоконтролі та добовому моніторингу, ехокардіографія з оцінкою трансмітрального доплерівського кровотоку, визначення рівнів sST2 та NT-proBNP у сироватці крові. Математичне комп’ютерне опрацювання результатів дослідження проведено за допомогою програмного пакета «Statistica 9,0» (Statsoft Inc, США).
Результати. Через 3 місяці лікування встановлено достовірно більше зниження САТ і ДАТ за даними «офісного» вимірювання, домашнього самоконтролю та ДМАТ. Відзначено більш виражену позитивну динаміку показників структурно-геометричного ремоделювання ЛШ у пацієнтів, які отримували антигіпертензивну терапію з додаванням еплеренону. Після курсового лікування у хворих групи 1 відмічено достовірне збільшення співвідношення Е/А на 33,3 % (р<0,01) та значне зменшення показника Е/е на 31,3 % (р<0,05). У той же час у хворих групи 2 показники Е/А та Е/е достовірно не змінювалися. Встановлено, що у групі 1 сироваткова концентрація sST2 суттєво знижувалася на 29,5 % (р<0,05) та була на 28,4 % (р<0,05) нижчою, порівняно з групою 2, у якій цей показник практично не змінювався. Відмічено зниження NT-proBNP у пацієнтів групи 1 на 28,6 % (р<0,01), що було на 25,3 % (р<0,01) менше, порівняно з даними групи 2, де відзначено лише тенденцію до зниження цього показника.
Висновки. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією 2 ступеня додавання еплеренону до антигіпертензивної терапії сприяє більш вираженому зниженню артеріального тиску, виміряного пацієнтами при самоконтролі, при добовому моніторингу, порівняно з антигіпертензивною терапією. Включення селективного антагоніста мінералокортикоїдних рецепторів альдостерону еплеренону в комплексну терапію хворих на артеріальну гіпертензію 2 ступеня чинить виражений позитивний вплив на структурно-геометричні показники міокарда, параметри діастолічної функції лівого шлуночка, а також вміст sST2 і NT-proBNP у сироватці крові поряд із хорошою переносимістю.
Посилання
Mineralocorticoid receptor antagonists, heart failure and predictive biomarkers / N. Karthigan, S. Lockwood, A. White [et al.] // Journal of Endocrinology. – 2022. – Nо. 253. – R65–R76.
Berbenetz N. M. Mineralocorticoid receptor antagonists for heart failure: systematic review and meta-analysis / N. M. Berbenetz, M. Mrkobrada // BMC Cardiovascular Disorders. – 2016. – Nо. 16. – Р. 246. doi.org/10.1186/s12872-016- 0425-x
The Role of the Mineralocorticoid Receptor in Inflammation: Focus on Kidney and Vasculature / Z. Belden, J. A. Deiuliis, M. Dobre, S. Rajagopalan // Am. J. Nephrol. – 2017. – Nо. 46. – Р. 298–314 DOI: 10.1159/000480652
Universal definition and classification of heart failure: a report of the heart failure society of America, heart failure association of the European society of cardiology, Japanese heart failure society and writing committee of the universal definition of heart failure: endorsed by Canadian heart failure society, heart failure association of india, the cardiac society of Australia and New Zealand, and the Chinese heart failure association / B. Bozkurt, A. J. S. Coats, H. Tsutsui [et al.] // Eur. J. Heart. Fail. – 2021. – Nо. 23. – Р. 352–80. DOI: 10.1002/ejhf.2115
Recommendationsforthe evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update fromtheAmerican Society of Echocardiography and the EuropeanAssociation of CardiovascularImaging/ Sherif F.Nagueh,OttoA. Smiseth,ChristopherP.Appleton [etal.] // J.Am. Soc. Echocardiogr.–2016.–Vol. 29,Nо. 4.–P. 277–314.
Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging / Roberto M. Lang, Luigi P. Badano, Victor Mor-Avi [et al.] // Journal of the American Society of Echocardiography. – 2015. – Vol. 28, № 1. – Р. 1–39. e14.
Braunvald E. Heart failure / E. Braunvald // JASS. Heart failure. – 2013. – Nо. 1 (1). – P. 1–20.
Calibrated integrated backscatter and myocardial fibrosis in patients undergoing cardiac surgery / D. L. Prior, J. B. Somaratne, A. J. Jenkins [et al.] // Open Heart. – 2015. – Nо. 2 (1). – Р. e000278. DOI: 10.1136/openhrt-2015-000278
Diastolic stress echocardiography and biomarkersin patientswith preserved left ventricular ejection fraction and heart failure symptoms Kardiologia / A. Kubicius, M. Bałys, Q. Ciamp [et al.] // Polska (Polish heart journal). – 2022. – Vol. 80, Nо. 5. – Р. 89025
ST2 in heart failure with preserved and reduced ejection fraction / E. Najjar, U. L. Faxén, C. Hage [et al.] // Scand. Cardiovasc. J. – 2019. – Nо. 53. – Р. 21–27. DOI: 10.1080/14017431.2019.1583363
Dieplinger B. Soluble ST2 in heart failure / B. Dieplinger, T. Mueller // Clin. Chim. Acta. – 2015. – Nо. 443. – Р. 57–70. DOI: 10.1016/j.cca.2014.09.021
Correlation of serum ST2 levels with severity of diastolic dysfunction on echocardiography and findings on cardiac MRI in patients with heart failure with preserved ejection fraction / V. Agrawal, S. Hardas, H. Gujar, D. Phalgune // Indian Heart J. – 2022. – Nо. 74 (3). – Р. 229–234. DOI: 10.1016/j.ihj.2022.03.001
Imaging, Biomarker, and Clinical Predictors of Cardiac Remodeling in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction / A. Aimo, H. K. Gaggin, A. Barison [et al.] // JACC Heart Fail. – 2019. – Nо. 7 (9). – Р. 782–794. DOI: 10.1016/j.jchf.2019.06.004
The TAIPAI Study Group; IL-6 trans-signallingcontributes to aldosterone-induced cardiac fibrosis / C. Chou, C., Hung C. Liao [et al.] // Cardiovascular Research. – 2018. – Nо. 114 (5). – Р. 690–702. DOI: 10.1093/cvr/cvy013
