Підсумки власних клінічних досліджень ефективності досягнення цільових рівнів основних факторів ризику ішемічної хвороби серця
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2023.2(268).281417Ключові слова:
ішемічна хвороба серця, індекс маси тіла, артеріальний тиск, рівень фізичної активності, холестерин, куріння, первинна медична допомогаАнотація
Об’єкт дослідження – пацієнти з ішемічною хворобою серця (ІХС), які перебували під спостереженням в амбулаторії сімейного лікаря на первинному рівні медичної допомоги та пацієнти з ІХС, які спостерігалися на вторинному рівні медичної допомоги в терапевтичному відділенні.
Мета роботи – дослідження ефективності досягнення цільових рівнів основних факторів ризику ІМТ, відсотка жиру в організмі, рівня АТ, а також холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) у крові, зміни частоти куріння в процесі лікування та зміни рівня фізичної активності у пацієнтів з ІХС при вторинній профілактиці захворювання в практиці сімейного лікаря.
У результаті роботи виявлено, що при перебуванні пацієнтів з ІХС під спостереженням сімейного лікаря такі фактори як ІМТ, відсоток жиру в організмі, рівень фізичної активності через 6 тижнів краще піддаються модифікації, ніж на вторинній ланці надання допомоги. При спостереженні пацієнтів з ІХС на вторинній ланці надання допомоги такі фактори як артеріальний тиск, холестерин ЛПНЩ через 6 тижнів краще піддаються модифікації, ніж на первинній ланці надання допомоги. Такий фактор як куріння однаково погано піддається модифікації і на первинному, і на вторинному рівні надання медичної допомоги.
Висновки. Сімейним лікарям при спостереженні пацієнтів з ІХС рекомендовано жорсткіше контролювати досягнення цільових рівнів АТ, холестерину ЛПНЩ та відмову від куріння.
Посилання
Барна О. М. Приєднуйся до місії здоров’я і профілактики старіння. Питання не в тому, як ДОВГО жити – а як жити довго / О. М. Барна // Мистецтво лікування. – 2014. – № 7–8. – С. 30–33.
Primary prevention of cardiovascular diseases: a cost study in family practices / E. W. D. Bekker-Grob, S. V. Dulmen, M. V. D. Berg [et al.] // B. M. C. Fam. Pract. – 2011. – Vol. 12. – P. 69–74.
General practitioners’ use of different cardiovascular risk assessment strategies: a qualitative study / C. Bonner, J. Jansen, S. McKinn [et al.] // Med. J. Aust. – 2013. – Vol. 199. – P. 485–489.
Brown T. M. Drugs are not enough: metabolic syndrome—a call for intensive therapeutic lifestyle change / T. M. Brown, B. K. Sanderson, V. Bittner // J. Cardiometab. Syndr. – 2009. – Vol. 4. – P. 20–25.
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170000 participants in 26 randomised trials // Lancet. – 2010. – Vol. 376. – P. 1670–1681.
Cramm J. M. Relational coordination promotes quality of chronic-care delivery in Dutch disease-management programs / J. M. Cramm, A. P. Nieboer // Health Care Manag. Rev. – 2011. – Vol. 37. – P. 301–309.
Dietz H.C. TGF-beta in the pathogenesis and prevention of disease: a matter of aneurysmic proportions / H. C. Dietz // J. Clin. Invest. – 2010. – Vol. 120. – P. 403–407.
Shared decision making: a model for clinical practice / G. Elwyn, D. Frosch, R. Thomson [et al.] // J. Gen. Intern. Med. – 2012. – Vol. 27. – P. 1361–1367.
Growing epidemic of coronary heart disease in low- and middle-income countries / T. A. Gazino, A. Bitton, S. Anand [et al.] // Curr. Probl. Cardiol. – 2010. – Vol. 35. – P. 72–115.
Halvorsen P. A. Remuneration and organization in general practice: do GPs prefer private practice or salaried positions? / P. A. Halvorsen, S. Steinert, I. J. Aaraas // Scand. J. Prim. Health Care. – 2012. – Vol. 30. – P. 229–233.
Barriers to cardiovascular disease risk scoring and primary prevention in Europe / F. D. R. Hobbs, J. W. Jukema, P. M. Da Silva [et al.] // Q. J. M. – 2010. – 103. – P. 727–739.
Evaluation of newer risk markers for coronary heart disease risk classification: a cohort study / M. Kavousi, S. E/ Elias-Smale, J. H. W. Rutten [et al.] // Ann. Intern. Med. – 2012. – Vol. 156. – P. 438–444.
Comparison of application of the ACC/AHA guidelines, Adult Treatment Panel III guidelines, and European Society of Cardiology guidelines for cardiovascular disease prevention in a European cohort / M. Kavousi, M. J. G. Leening, D. Nanchen [et al.] // J.A.M.A. – 2014. – Vol. 311. – P. 1416–1423.
Recording of risk-factors and lifestyle counselling in patients at high risk for cardiovascular diseases in European primary care / S. Ludt, D. Petek, G. Laux [et al.] // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. – 2012. – Vol. 19. – P. 258–266.
Blood pressure targets recommended by guidelines and incidence of cardiovascular and renal events in the Ongoing Telmisartan Alone and in Combination With Ramipril Global Endpoint Trial (ONTARGET) / G. Mancia, H. Schumacher, J. Redon [et al.] // Circulation. – 2011. – Vol. 124. – P. 1727–1736.
Do family physicians advice younger people on cardiovascular disease prevention? A cross-sectional study from Slovenia / D. Petek, R. Platinovsek, Z. Klemenc-Ketis, J. Kersnik // B. M. C. Fam. Pract. – 2013. – Vol. 14. – P. 82–89.
ESC guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD) / L. Rydén, P. J. Grant, S. D. Anker [et al.] // Eur. Heart J. – 2013. – Vol. 34. – P. 3035–3087.
Predictors of omega-3 index in patients with acute myocardial infarction / A. C. Salisbury, A. P. Amin, W. S. Harris [et al.] // Mayo Clin. Proc. – 2011. – Vol. 86. – P. 626–632.
Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies / N. Sarwar, P. Gao, S. R. Seshasai [et al.] // Lancet. – 2010. – Vol. 375. – P. 2215–2222.
AHA/ACCF secondary prevention and risk reduction therapy for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2011 update / S. C. Smith, E. J. Benjamin, R. O. Bonow [et al.] // Circulation. – 2011. – Vol. 124. – P. 2458–2473.
Effectiveness of a quality-improvement program in improving management of primary care practices / J. Szecsenyi, S. Campbell, B. Broge [et al.] // C. M. A. J. – 2011. – Vol. 183. – P. E1326–E1333.
Presenting quantitative information about decision outcomes: a risk communication primer for patient decision aid developers / L. J. Trevena, B.J. Zikmund-Fisher, A. Edwards [et al.] // B. M. C. Med. Informatics Decis. Making. – 2013. – Vol. 13 (suppl 2). – P. S7–16.
What are effective strategies to communicate cardiovascular risk information to patients? A systematic review / C. A. Waldron, T. V. D. Weijden, S. Ludt [et al.] // Patient Educ. Couns. – 2011. – Vol. 82. – P. 169–181.
Lifetime risk and years lived free of total cardiovascular disease / J. T. Wilkins, H. Ning, J. D. Berry [et al.] // J.A.M.A. – 2012. – Vol. 308. – P. 1795–1801.
