Тахікардії з широкими комплексами QRS: диференційна діагностика та невідкладна терапія
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2023.8(274).294172Ключові слова:
широкий комплекс QRS, механізми, шлуночкова тахікардія, діагностика, терапія, антиаритмічні препарати, катетерна абляція, рекомендаціїАнотація
Методичні рекомендації присвячені серйозній проблемі у клінічній практиці – діагностиці та лікуванню тахікардій з широкими комплексами QRS, які потребують індивідуального підходу. Розглянуто основні принципи визначення тахікардій із широкими комплексами QRS та їхні електрофізіологічні механізми. Наведено причини виникнення «широких» тахікардій, клінічні та ЕКГ-критерії диференційної діагностики між шлуночковою тахікардією та суправентрикулярною з аберацією проведення. Обговорено основні положення діагностики тахікардій із широкими комплексами QRS, наведено приклади деяких «широких» тахікардій із демонстрацією ЕКГ. Аналізуються результати досліджень, спрямованих на визначення критеріїв та алгоритмів диференційної діагностики тахікардій із широкими комплексами QRS. Розглянуто невідкладну допомогу при тахікардіях з вузькими та широкими комплексами QRS, наведено антиаритмічні препарати, показання до їх застосування, викладено загальні принципи катетерного лікування тахіаритмій. Рекомендації адресовані кардіологам, терапевтам, лікарям функціональної діагностики, лікарям загальної практики та сімейної медицини, інтернам.
Посилання
Аритмії у дітей : навчальний посібник / С. Н. Недельска, И.А. Жиленко, Т.Е. Шумна [та ін.]. – [Електронний ресурс]. Запорізький державний медичний університет МОЗ України 2015. Режим доступу: https://ua-referat.com/uploaded/uchebnoe-posobiezaporojee-2015-uchrejdenie-razrabotchik zapor/index1.html – Назва з екрану. Копица Н. П. Дифференциальный диагноз и лечебная тактика при тахикардиях с широкими комплексами QRS / Н. П. Копица, А. Ю. Юхновский // Укр. терпевт. арх. – 2011. – № 2. – С. 66–72.
Нарушения сердечного ритма и проводимости : руководство для врачей / под ред. В.Н. Коваленко, О.С. Сычева. Киев, 2009. 654 с.
Основы кардиологии: Принципы и практика (2-е издание) / Под ред. проф. Клива Розендорффа. – Львів : Медицина світу, 2007. – 1064 с.
Рекомендації Європейського товариства кардіологів 2015 року щодо лікування пацієнтів зі шлуночковими аритміями та запобігання раптовій серцевій смерті / S. G. Priori, C. Blomstrom-Lundqvist, A. Mazzanti [et al.] // Аритмологія. – 2016. – №2 (18). – С. 5–36.
Суправентрикулярні тахікардії / О. Й. Жарінов, В. О. Куць, О. М. Грицай, Г. П. Вережнікова // Медицина світу. – 2013. – [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://msvitu.com/archive/2013/september/article-1.php. – Назва з екрану.
Суправентрикулярні тахікардії: сучасні методи діагностики та лікування : методичні рекомендації / О. С. Сичов, А. О. Бородай, Г. М. Солов’ян [та ін.]. – Київ, 2012. – 40 с.
ACC/AHA/ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias-executive summary: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association. Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Supraventricular Arrhythmias) / C. Blomström-Lundqvist, M. Scheinman, E. Aliot [et al.] // Circulation. – 2003. – Vol. 108. – Р. 1871–1909. DOI: 10.1161/01.CIR.0000091380.04100.84.
ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death – Executive Summary / D. P. Zipes, A. J. Camm, M. Borggrefe [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2006. – Vol. 48. – Р. 1064–1108. doi: 10.1016/j.jacc.2006.07.010.
ACC/AHA/HRS Guidelines for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia / R.L. Page, J.A. Joglar, M.A. Caldwell [et al.] // J Am Coll Cardiol. – 2016. – Vol. 67. – Р. e27–115. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.08.856.
Allessie M. A. Atrial re-entry / M. A. Allessie, F. I. Bonke, C. J. Kirhhof // Cardiac Electrophysiologic. Textbook / M. Rosen, M.J. Janse, A.L. Wit [eds.]. – Mount Kisco, NY: Futura Publishing Compani INC, 1990. – Р. 555–571.
AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cadiac death / S. M. Al-Khatib, W. G. Stevenson, M. J. Ackerman [et al.] // Executive summary Heart Rhythm. – 2017. – Vol. 15 (10). – Р. e190-e252. DOI: 10.1016/j.hrthm.2017.10.035.
Beldner S. Flecainide and propafenone induced ST-segment elevation in patients with atrial fibrillation: clue to specificity of Brugada-type electrocardiographic changes / S. Beldner, D. Lin, F. E. Marchlinski // Am. J. Cardiol. – 2004. – Vol. 94. – Р. 1184–1185. DOI: 10.1016/j.amjcard.2004.07.091.
Sodium channel blockers identify risk for sudden death in patients with ST-segment elevation and right bundle branch block but structurally normal hearts / R. Brugada, J. Brugada, C. Antzelevitch [et al.] // Circulation. – 2000. – Vol. 101. – Р. 510–515. DOI: 10.1161/01.cir.101.5.510.
Eckardt L. Approach to wide complex tachycardias in patients without structural heart disease / L. Eckardt, G. Breithardt, P. Kirchhof // Heart. – 2006. – Vol. 92 (5). – Р. 704–711. DOI: 10.1136/hrt.2005.063792.
ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC): Developed in collaboration with the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC) / J. Brugada, D. G. Katritsis, E. Arbelo [et al.] // Eur Heart J. – ehz467. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467.
ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death // Eur Heart J. – 2022. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262.
ACC/AHA/HRS 2008 guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: executive summary / A. E. Epstein, J. P. Dimarco, K. A. Ellenboger [et al.] // Heart Rhythm. – 2008. – Vol. 5. – Р. 934–955. DOI: 10.1016/j.hrthm.2008.04.015.
Issa Z. Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A comparison to Braunwald’s Heart Disease / Z. Issa, J. Miller, D. Zipes. – Saunders, 2012. – 744 p.
Griffith M. J. Ventricular tachycardia as default diagnosis in droad complex tachycardia / M. J. Griffith, C. J. Garratt, P. Mounsey // Lancet. – 1994. – Vol. 343. – Р. 386–388. DOI: 10.1016/s0140-6736(94)91223-8.
European Heart Rhythm Association (EHRA) consensus document on the management of supraventricular arrhythmias / D. G. Katritsis, G. Boriani, F. G. Cosio [et al.] // Europace. – 2017. – Vol. 19. – Р. 465–511. DOI: 10.1093/europace/euw301.
Differential effects of adenosine on focal and macroreentrant atrial tachycardia / S. M. Markowitz, K. M. Stein, S. Mittal [et al.] // J. Cardiovasc Electrophysiol. – 1999. – Vol. 10. – Р. 489–502. DOI: 10.1111/j.1540-8167.1999.tb00705.x.
Medvedev M. M. Differential diagnosis of tachycardia with wide QRS complexes: from «classical» signs to the first algorithms / M. M. Medvedev // Journal of arrhythmology. – 2019. – Vol. 26 (3). – Р. 48–56. DOI: 10.35336/VA-2019-3-48-56.
Meta-analysis of ablation of atrial flutter and supraventricular tachycardia / P. Spector, M. R. Reinolds, H. Calkins [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2009. – Vol. 104. – 671-677. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.04.040.
The differential diagnosis on the electrocardiogram between ventricular tachycardia and preexcited tachycardia / G. Steurer, S. Gursoy, B. Frey [et al.] // Clin Cardiol. – 1994. – Vol. 17. – Р. 306–308. DOI: 10.1002/clc.4960170606.
The ESC Textbook of Intensive and Acute Cardiovascular Care (The European Society of Cardiology) / [Tubaro M., Vranckx P., Price S., Vrints C.]. – Oxford University Press, 2015. – 882 p.
Risk stratification for prophylactic ablation in asymptomatic Wolff-Parkinson-White Syndrome / J. Triedman, J. G. Perry, C. Pappone [et al.] // New Engl J. Med. – 2005. – Vol. 352. – Р. 92–93. DOI: 10.1056/NEJM200501063520118.
