Короткий огляд сучасних підходів до терапії резистентної артеріальної гіпертензії
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2024.1(277).299285Ключові слова:
небіволол, спіронолактон, резистентна артеріальна гіпертензіяАнотація
Резистентна артеріальна гіпертензія пов’язана зі збільшенням смертності та захворюваності. Оптимальна медикаментозна терапія резистентної гіпертензії до кінця не з’ясована, в літературі мало досліджень з цього питання. Ми порівнювали ефективність небівололу 5 мг, бета-блокатора третього покоління, зі спіронолактоном 25 мг, у пацієнтів із резистентною гіпертензією.
У дослідження був включений 81 пацієнт з резистентною гіпертензією. Резистентну гіпертензію визначали як наявність офісного артеріального тиску ≥ 140/90 мм рт. ст., коли пацієнти отримували 3 або більше антигіпертензивних засобів, у тому числі діуретики. Реєстрували артеріальний тиск в офісі та амбулаторних умовах на базальному рівні та після 8 тижнів лікування.
Офісний систолічний артеріальний тиск і діастолічний артеріальний тиск при 24-годинному амбулаторному моніторуванні артеріального тиску були значно нижчими, порівняно з базальними значеннями в групах небівололу та спіронолактону. Зниження 24-годинного середнього систолічного та діастолічного артеріального тиску в групі небівололу становило 14,9±19,8 мм рт. ст. і 9,3±12,7 мм рт. ст. порівняно з 19,5±16,4 мм рт. ст. і 13,7±10,8 мм рт. ст. у групі спіронолактону відповідно. Зниження 24-годинного середнього систолічного та діастолічного артеріального тиску не мало суттєвої різниці між групами небівололу та спіронолактону (P = 0,338 та P = 0,153).
Отже, небіволол є ефективним варіантом лікування резистентної гіпертензії, а антигіпертензивний ефект цього препарату подібний до низьких доз спіронолактону
Посилання
Resistant hypertension. An approach to management / Nejad SH [et al.] // MedicineToday. – 2023. – No. 24 (8 Suppl). – P. 23–28.
ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension / Williams B, Mancia G. [et al.] // J. Hypertens. – 2018. – No. 36(10). – P. 1953–2041.
Spironolactone versus placebo, bisoprolol, and doxazosin to determine the optimal treatment for drug-resistant hypertension (PATHWAY-2): a randomised, doubleblind, crossover trial / B. Williams [et al.] // Lancet. – 2015. – No. 386. – P. 2059–2068.
Richards T. R. Combining other antihypertensive drugs with β-blockers in hypertension: a focus on safety and tolerability / T. R. Richards, S. W. Tobe // Can J Cardiol. – 2014. – No. 30 (5 Suppl). – P. S42–46.
Jordana Yahr [et al.] Resistant hypertension: A stepwise approach. Cleveland Clinic / Jordana Yahr [et al.] // Journal of Medicine February. – 2023. – No. 90 (2). – P. 115–125
American Heart Association Professional/Public Education and Publications Committee of the Council on Hypertension; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; Council on Genomic and Precision Medicine; Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Quality of Care and Outcomes Research; and Stroke Council. Resistant Hypertension: Detection, Evaluation, and Management: A Scientific Statement From the American Heart Association / Carey R. M. [et al.] // Hypertension. – 2018. – No. 72 (5). – P. e53–e90.
Adult hypertension referral pathway and therapeutic management: British and Irish Hypertension Society position statement / Lewis P. [et al.] // J. Hum. Hypertens. – 2024. – No. 38 (1). – P. 3–7.
Antihypertensive Efficacy Of Nebivolol And Low Dose Spironolactone In Patients With Resistant Hypertension / Püşüroğlu H. [et al.] // Turk Kardiyol Dern Ars. – 2023. – No. 51 (6). – P. 381–386.
Порівняльна ефективність спіронолактону, еплеренону, небівололу і моксонідину у хворих на резистентну артеріальну гіпертензію / Міщенко Л. А. [і співавт.] //Український кардіологічний журнал. – 2018. – № 6. – С. 65–71.
