Вплив інфаркту міокарда правого шлуночка на перебіг гострого періоду та віддалений прогноз пацієнтів із Q-інфарктом міокарда задньої стінки лівого шлуночка
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2024.6-7(282-283).316405Ключові слова:
Q-інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка, правий шлуночок, прогноз, серцево-судинні подіїАнотація
Мета дослідження – оцінити вплив інфаркту міокарда (ІМ) правого шлуночка (ПШ) на клінічний перебіг гострого періоду та віддалений прогноз у пацієнтів із Q-ІМ задньої стінки лівого шлуночка (ЗСЛШ).
Матеріали та методи. Обстежено 256 хворих з Q-ІМ ЗСЛШ, середній вік яких становив 64,21±0,6 років. Пацієнти були поділені на 2 групи: до 1 групи було включено 155 хворих з ІМ ПШ на тлі Q-ІМ ЗСЛШ, у 2 групу – 101 хворий з ізольованим ІМ ЗСЛШ. Період спостереження становив 30,6±4,5 місяців. Кінцевими точками дослідження вважали серцево-судинну (СС) смерть, нестабільну стенокардію (НС), повторний ІМ, госпіталізації з приводу СН та гострі порушення мозкового кровообігу (ГПМК).
Результати. Гострий період ІМ ПШ асоціювався з достовірно більшою частотою шлуночкової тахікардії (р=0,0257), фібриляції шлуночків (р=0,0249), високоступеневої та повної АВ-блокади (р=0,0011), кардіогенного шоку (р=0, 0096), ранньої постінфарктної стенокардії (р=0,0306) та тяжкими проявами СН.
За підсумками 30,6 місячного спостереження кінцевих точок досягли 65 (41,9 %) хворих, які перенесли ІМ ПШ, та 29 (28,7 %) пацієнтів 2 групи (Cox’s F-Test: p=0,01043). Групи суттєво не відрізнялися за частотою СС смерті (р=0,1258), повторних ІМ (р=0,838) та ГПМК (р=0,5108), проте серед пацієнтів, які перенесли ІМ ПШ, достовірно частіше реєструвалися випадки НС (р=0,0452) та госпіталізацій з приводу СН (р=0,0387).
Висновки. Наявність ІМ ПШ у хворих з Q-ІМ ЗСЛШ асоціюється з більшою частотою життєво небезпечних ускладнень гострого періоду та достовірним збільшенням серцево-судинних подій протягом 30,6 місяців спостереження.
Посилання
Right Ventricular Involvement in either Anterior or Inferior Myocardial Infarction / F. Abtahi, M. Farmanesh, A. Moaref [et al.] // International Cardiovascular Research Journal. – 2016. – Vol. 10(2). – P. 67–71.
In-Hospital Outcome of Elderly Patients With Acute Inferior Myocardial Infarction and Right Ventricular Involvement / H. Bueno, R. Javier Bermejo, J. L. López-Sendón [et al.] // Circulation. – 1997. – Vol. 96. – P. 436–441.
The impact af right ventricular involvement on the postdischarge long-term mortality in patients with acute inferior ST-segment elevation myocardial infarction / S. G. Foussas, M. N. Zairis, G. Z. Tsiaousis [et al.] // Angiology. – 2010. – Vol. 61. – P. 179–183.
Long-term survival after right ventricular infarction / R. J. Gumina, J. G. Murphy, C. S. Rihal [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2006. – Vol. 98. – P. 1571–1573.
Haji S. A. Right ventricular infarction – diagnosis and treatment / S. A. Haji, A. Movahed // Clin. Cardiol. – 2000. – Vol. 26 (7). – Р. 2023–2033.
Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. The Cardillak Risk Score / А. Halkin, M. Singh, E. Nikolsky [et al.] // J. Am. Coll Cardiol. – 2005. – Vol. 45. – P. 1397–1405.
Prognostic impact of right ventricular involvement in patients with acute myocardial infarction: Meta-analysis / M. Hamon, D. Agostini, O. Page [et al.] // Crit Care Med. – 2008. – Vol. 36. – P. 2023–2033.
The challenges in the management of right ventricular infarction / T. Inohara, S. Kohsaka, K. Fukuda [et al.] // European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. – 2013. – Vol. 2 (3). – P. 226–234.
Right ventricular involvement in acute left ventricular myocardial infarction: prognostic implications of MRT findings / C. J. Jensen, M. Jochims, P. Hunold [et al.] // AJR. – 2010. – Vol. 194. – P. 592–598.
Primary reperfusion in acute right ventricular infarction: An observational study / E. Lupi-Herrera, H. Gonzalea-Pacheco, U. Juarez-Herrera [et al.] // World J. Cardiol. – 2014. – Vol. 6 (1). – P. 14–22.
Impact of Right Ventricular Involvement on Mortality and Morbidity in Patients With Inferior Myocardial Infarction / S. R. Mehta, J. W. Eikelboom, M. K. Natarajan [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2001. – Vol. 37. – P. 37–43.
Task Force Members. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology / G. Montalescot, U. Sechtem, S. Achenbach [et al.] // Eur. Heart J. – 2013. – № 34. – P. 2949–3004.
Predictors of In-Hospital Mortality in Patients with Acute Inferior Infarction of the Left Ventricle Accompanied by Right Ventricular Infarction when Treated with Percutaneous Coronary Intervention / V. Ninkovic, J. Perunicic, M. Srdjan [et al.] // J. Clin. Exp. Cardiolog. – 2013. – Vol. 4. – P. 253–258.
Right ventricular myocardial infarction: From pathophysiology to prognosis / T. Ondrus, J. Kanovsky, T. Novotny [et al.] // Exp. Clin. Cardiol. – 2013. – Vol. 18 (1). – P. 27–30.
Impact on hospital mortality and morbidity of right ventricular involvement among patients with acute left ventricular infarction / A. Pereira, R. Franken, S. Schwarzwälder [et al.] // Sao Paulo Med J. – 2006. – Vol. 124 (4). – P. 186–191.
Stanley G. Clinical profile and in-hospital outcome of patients with right ventricular myocardial infarction / G. Stanley, P. Mansi, T. Ashok // International Journal of Clinical Medicine. – 2014. – Vol. 5. – P. 459–463.
ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Steg, S. James, D. Atar [et al.] // European Heart Journal. – 2012. – Vol. 33. – P. 2569–2619.
Right Ventricular Dysfunction and Risk of Heart Failure and Mortality After Myocardial Infarction / L. Zornoff, H. Skali, M. A. Pfeffer [et al.] // Journal of American College of Cardiology. – 2002. – Vol. 39. – P. 1450–1455.
