Антиаритмічні препарати – сучасне застосування та прийняття клінічних рішень
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2025.1(287).328220Ключові слова:
аритмія, потенціал дії, іонні канали, препарат, механізм дії, терапія, проаритміїАнотація
Огляд присвячений сучасному застосуванню антиаритмічних препаратів (ААП). Незважаючи на широкі дослідження на тему ААП впродовж останніх років, не було суттєвих покращень у клінічній фармакології аритмій. ААП не є нейтральними препаратами через серйозні серцеві та екстракардіальні побічні ефекти, а також через вузький терапевтичний профіль і складну взаємодію між ліками. Розглянуті основні механізми аритмій, аспекти їх виникнення, підтримання й припинення. Узагальнені сучасні дані про механізми виникнення порушень ритму серця – циркуляція збудження (або re-entry) та аномалії генерації збудження (автоматії), а також ектопічні збудження у формі тригерної активності. Одним із ключових аспектів нової парадигми антиаритмічної терапії є пошук і дія на «вразливі» параметри аритмій. Наведені відомості про ремоделювання властивостей іонних каналів. Представлені класифікації ААП узагальнюють сучасні погляди на їх електрофізіологічні дії, допускають існування декількох мішеней/дій лікарських засобів, а також побічних, проаритмічних ефектів, що допомагає розумінню та клінічному лікуванню серцевих аритмій.
Посилання
Денисюк В. И. Лечение аритмий: пути повышения эффективности и безопасности антиаритмических препаратов / В. И. Денисюк, Г. В. Дзяк, В. М. Мороз. – Винница : ГП ГКФ, 2005. – 640 с.
Жарінов О. Електрокардіографія для сімейного лікаря / О. Жарінов, В. Куць. – К., 2019. – С. 50–51.
Нарушения сердечного ритма и проводимости. Руководство для врачей / под ред. В. Н. Коваленко, О. С. Сычева. – Киев, 2009. – 654 с.
Основы кардиологии: принципы и практика (2-е издание) / под ред. проф. Клива Розендорффа. – Львів : Медицина світу, 2007. – 1064 с.
Adlan A. M. A. Benefit-risk assessment of dronedarone in the treatment of atrial fibrillation / A. M. A. Adlan, G. Y. H. Lip // Drug Saf. – 2013. – No. 36. – Р. 93–110. DOI: 10.1007/s40264-012-0012-8.
Intravenous administration of flecainide or propafenone in patients with recentonset atrial fibrillation does not predict adverse effects during ‘pill-in-the-pocket’ treatment / P. Alboni, G. L. Botto, G. Boriani [et al.] // Heart. – 2010. – No. 96. – Р. 546–549. DOI: 10.1136/hrt.2009.187963.
Antiarrhythmic drug use in patients <65 years with atrial fibrillation and without structural heart disease / N. M. Allen LaPointe D. Dai, L. Thomas [et al.] // Am J Cardiol. – 2015. – No. 115. – Р. 316–322. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.11.005.
Allessie M. A. Atrial re-entry / M. A. Allessie, F. I. Bonke, C. J. Kirhhof // Cardiac Electrophysiology. Textbook / M. Rosen, M. Janse, A. L. Wit [eds.]. – NY : Futura Publishing Compani INC, 1990. – Р. 555–571.
AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Executive summary / S. M. Al-Khatib, W. G. Stevenson, M. J. Ackerman [et al.] / Heart Rhythm. – No. 10. – Р. e190–e252. DOI:10.1016/j.hrthm.2017.10.035.
Disappointing success of electrical cardioversion for new-onset atrial fibrillation in cardiosurgical ICU patients / M. Arrigo, N. Jaeger, B. Seifert [et al.] // Crit Care Med. – 2015. – No. 43. – Р. 2354–2359. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001257.
Aronow W. S. Cardiovascular drug therapy in the elderly / W. S. Aronow, W. H. Frishman, A. Cheng-Lai // W. S. Aronow, J. L. Fleg, M. W. Rich (eds) // Tresch and Aronow’s Cardiovascular Disease in the Elderly, 5th ed. CRC Press, 2013. – Р. 67–103. DOI: 10.1097/CRD.0b013e3180301b69.
Interventions for preventing post-operative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery / K. A. Arsenault, A. M. Yusuf, E. Crystal [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. – 2013. – 1. – Р. CD003611. DOI: 10.1002/14651858.CD003611.pub3.
Pharmacological cardioversion of atrial fibrillation: current management and treatment options / G. Boriani, I. Diemberger, M. Biffi [et al.] // Drugs. – 2004. – No. 64. – Р. 2741–2762. DOI: 10.2165/00003495-200464240-00003.
Chronic kidney disease in patients with cardiac rhythm disturbances or implantable electrical devices: clinical significance and implications for decision making-a position paper of the European Heart Rhythm Association endorsed by the Heart Rhythm Society / G. Boriani, I. Savelieva, G-A. Dan [et al.] // Europace. – 2015. – No. 17. – Р. 1169–1196. DOI: 10.1093/europace/euv202.
ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC): Developed in collaboration with the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC) / J. Brugada, D. G. Katritsis, E. Arbelo [et al.] // Eur Heart J. – ehz467. DOI: 10.1093/euroheartj/ehs467.
Burashnikov A. Novel pharmacological targets for the rhythm control management of atrial fibrillation / A. Burashnikov, C. Antzelevitch // Pharmacol Ther. – 2011. – No. 132. – Р. 300–313. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2011.08.002.
Left ventricular hypertrophy and antiarrhythmic drugs in atrial fibrillation: impact on mortality / R. Chung, P. L. Houghtaling, M. Tchou [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. – 2014. – No. 37. – Р. 1338–1348. DOI: 10.1111/pace.12426.
Comparison of beta-blockers, amiodarone plus beta-blockers, or sotalol for prevention of shocks from implantable cardioverter defibrillators: the OPTIC Study: a randomized trial / S. J. Connolly, P. Dorian, R. S. Roberts [et al.] // JAMA. – 2006. – No. 295. – Р. 165–171. DOI: 10.1001/jama.295.2.165.
Dan G. A. Changing the paradigm to understand and manage atrial fibrillation / G-A. Dan // G-A. Dan, A. B. de Luna, A. J. Camm (eds) / Atrial Fibrillation Therapy. – London, UK: Springer, 2014. – Р. 127–165. DOI: 10.1007/978-1-4471-5475-4_6.
Antiarrhythmic drugs – clinical use and clinical decision making: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Cardiovascular Pharmacology, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy (ISCP) / G.A. Dan, A. Martinez-Rubio, S. Agewall [et al.] // Europace. – 2018. – No. 20. – Р. 731–732. DOI: 10.1093/EUROPACE/EUX373.
Enriquez A. D. Contemporary management of arrhythmias during pregnancy / A. D. Enriquez, K. E. Economy, U. B. Tedrow // Circ Arrhythm Electrophysiol. – 2014. – No. 7. – Р. 961–967. DOI:10.1161/CIRCEP.114.001517.
Indik J. Pharmacokinetics/pharmacodynamics of antiarrhythmic drugs / J. Indik, R. Woosley // Card Electrophysiol Clin. – 2010. – No. 2. – Р. 341–358. DOI: 10.1016/j.ccep.2010.06.001.
Issa Z. Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A comparison to Brounwald’s Heart Disease / Z. Issa, J. Miller, D. Zipes. – Saunders, 2012. – 744 p.
Frommeyer G. Drug-induced proarrhythmia: risk factors and electrophysiological mechanisms / G. Frommeyer, L. Eckardt // Nat Rev Cardiol. – 2015. – No. 13. – Р. 1–12. DOI: 10.1038/nrcardio.2015.110.
Rate control versus rhythm control for atrial fibrillation after cardiac surgery / A. M. Gillinov, E. Bagiella, A. J. Moskowitz [et al.] / N Engl J Med. – 2016. – No. 374. – Р. 1911–1921. DOI: 10.1056/NEJMoa1602002.
Atrial fibrillation – the final frontier / M. Govindan, I. Savelieva, A. Catanchin, A. J. Camm // J Cardiovasc Pharmacol Ther. – 2010. – No. 15. – Р. 365–505. DOI: 10.1177/1074248410371947.
Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation / H. Heidbuchel, P. Verhamme, M. Alings [et al.] // Europace. – 2015. – No. 17. – Р. euv309. DOI: 10.1093/europace/euv309.
Heijman J. Investigational antiarrhythmic agents: promising drugs in early clinical development / J. Heijman, S. Ghezelbash, D. Dobrev // Expert Opin Investig Drugs. – 2017. – No. 26. – Р. 897–907. DOI: 10.1080/13543784.2017.1353601.
Cellular and molecular electrophysiology of atrial fibrillation initiation, maintenance, and progression / J. Heijman, N. Voigt, S. Nattel, D. Dobrev // Circ Res 2014. – No. 114. – Р. 1483–1499. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.114.302226.
Higgins A. Y. Influence of Gender on the Tolerability, Safety, and Efficacy of Quinidine Used for Treatment of Supraventricular and Ventricular Arrhythmias / A. Y. Higgins, J. W. Waks, M. E. Josephson // Am J Cardiol. – 2015. – No. 116. – Р. 1845–1851. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.09.042.
Kv1.5 blockers preferentially inhibit TASK-1 channels: TASK-1 as a target against atrial fibrillation and obstructive sleep apnea? Pflugers Arch / A.K. Kiper, S. Rinne, C. Rolfes [et al.] // Eur J Physiol. – 2015. – No. 467. – Р. 1081–1090. DOI: 10.1007/s00424-014-1665-1.
ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS / P. Kirchhof, S. Benussi, D. Kotecha [et al.] // Europace. – 2016. – No. 18. – Р. 1609–1678. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw210.
ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: the Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology / S. D. Kristensen, J. Knuuti, A. Saraste [et al.] // Eur Heart J. – 2014. – No. 35. – Р. 2383–2431. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu282.
Kumar S. Arrhythmias in adult congenital heart disease. Diagnosis and management / S. Kumar, U. B. Tedrow, J. K. Triedman // Cardiol Clin. – 2015. – 33. – No. 571–588. DOI: 10.1016/j.ccl.2015.07.007.
Effects of magnesium on atrial fibrillation after cardiac surgery: a meta-analysis / S. Miller, E. Crystal, M. Garfinkle [et al.] // Heart. – 2005. – No. 91. – Р. 618–623. DOI: 10.1136/hrt.2004.033811.
Prophylactic Oral Amiodarone for the Prevention of Arrhythmias that Begin Early After Revascularization, Valve Replacement, or Repair: PAPABEER: a randomized trial / L. B. Mitchell, D. V. Exner, D. G. Wyse [et al.] // JAMA. – 2005. – No. 294. – Р. 3093–3100. DOI: 10.1001/jama.294.24.3093.
Amiodarone versus sotalol for the treatment of atrial fibrillation after open heart surgery: the Reduction in Postoperative Cardiovascular Arrhythmic Events (REDUCE) trial / A. N. Mooss, R. L. Wurdeman, J. T. Sugimoto [et al.] // Am Heart J. – 2004. – No. 148. – Р. 641–648. DOI: 10.1016/j.ahj.2004.04.031.
Risk factors and predictors of torsade de pointes ventricular tachycardia in patients with left ventricular systolic dysfunction receiving Dofetilide / H.S. Pedersen, H. Elming, M. Seibaek [et al.] // Am J Cardiol. – 2007. – No. 100. – Р. 876–880. DOI: 10.1016/j.amjcard.2007.04.020.
ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy / V. Regitz-Zagrosek, C. Blomstrom Lundqvist, C. Borghi [et al.] // Eur Heart J. – 2011. – No. 32. – Р. 3147–3197. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr218.
The HARMONY trial / J. A. Reiffel, A. J. Camm, L. Belardinelli [et al.] // Circ Arrhythm Electrophysiol. – 2015. – No. 8. – Р. 1048–1056. DOI: 10.1161/CIRCEP.115.002856.
Rosen M. R. Concept of the vulnerable parameter: the Sicilian Gambit revisited / M. R. Rosen, M. J. Janse // J Cardiovasc Pharmacol. – 2010. – No. 55. – Р. 428–437. DOI: 10.1097/FJC.0b013e3181bfaddc.
Upstream therapies for management of atrial fibrillation: review of clinical evidence and implications for European Society of Cardiology guidelines. Part I: primary prevention / I. Savelieva, N. Kakouros, A. Kourliouros, A. J. Camm // Europace. – 2011. – No. 13. – Р. 308–328. DOI: 10.1093/europace/eur002.
Upstream therapies for management of atrial fibrillation: review of clinical evidence and implications for European Society of Cardiology guidelines. Part II: secondary prevention / I. Savelieva, N. Kakouros, A. Kourliouros, A. J. Camm // Europace. – 2011. – No. 13. – Р. 610–625. DOI: 10.1093/europace/eur023.
Savelieva I. Pharmacological cardioversion of atrial fibrillation with vernakalant: evidence in support of the ESC Guidelines / I. Savelieva, R. Graydon, A. J. Camm // Europace. – 2014. – No. 16. – Р. 162–173. DOI: 10.1093/europace/eut274.
Shantsila E. Drug-induced QT-interval prolongation and proarrhythmic risk in the treatment of atrial arrhythmias / E. Shantsila, T. Watson, G. Y. H. Lip // Europace. – 2007. – No. 9. – Р. iv37. DOI: 10.1093/europace/eum169.
Tamargo J. Safety of flecainide / J. Tamargo, A. Capucci, P. Mabo // Drug Saf. – 2012. – No. 35. – Р. 273–289. DOI: 10.2165/11599950-000000000-00000.
The Cardiac Arrhythmia Supression Trial (CAST) Investigators. Preliminary report: effect on encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction // N Engl J Med. – 1989. – No. 321. – Р. 406–412. DOI: 10.1056/NEJM198908103210629.
The Sicilian gambit. A new approach to the classification of antiarrhythmic drugs based on their actions on arrhythmogenic mechanisms. Task Force of the Working Group on Arrhythmias of the European Society of Cardiology // Circulation. – 1991. – No. 84. – Р. 1831–1851. DOI: 10.1161/01.cir.84.4.1831.
Turgeon J. Principles of clinical pharmacology // S Saksena, AJ Camm (eds). Electophysiological Disordes of the Heart / J. Turgeon, P. Dorian. – Philadelfia, USA: Elserveir, 2012. – Р. 165–171.
ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) / I. C. Van Gelder, M. Rienstra, K. V. Bunting [et al.] // Eur Heart J. – 2024. – No. 00. – Р. 1–101. DOI:org/10.1093/eurheartj/ehae176.
Vaughan Williams E. M. A classification of antiarrhythmic actions reassessed after a decade of new drugs / E. M. Vaughan Williams // J Clin Pharmacol. – 1984. – No. 24. – Р. 129–147. DOI: 10.1002/j.1552-4604.1984.tb01822.x.
Wolbrette D. L. Risk of proarrhythmia with class III antiarrhythmic agents: sexbased differences and other issues / D. L. Wolbrette // Am J Cardiol. – 2003. – No. 91. – Р. 39D–44D. DOI: 10.1016/s0002-9149(02)03378-7.
Zaza A. Pathophysiology and pharmacology of the cardiac late sodium current / A. Zaza, L. Belardinelli, J. C. Shryock // Pharmacol Ther. – 2008. – No. 119. – Р. 326–339. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2008.06.001
ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death / K. Zeppenfeld, J. Tfelt-Hansen, M. Riva [et al.] // Eur Heart J. – 2022. – No. 43. – Р. 3997–4126. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262.
