Особливості фармакотерапії серцевих аритмій
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2025.8(294).354217Ключові слова:
аритмія, потенціал дії, іонні канали, препарат, механізм дії, терапія, проаритміїАнотація
Огляд присвячений сучасному застосуванню антиаритмічних препаратів (ААП). Розглянуті основні механізми аритмій, аспекти їх виникнення, підтримання й припинення. Узагальнені сучасні дані про механізми виникнення порушень ритму серця – циркуляція збудження (або re-entry) та аномалії генерації збудження у формі тригерної активності. Одним із ключових аспектів нової парадигми антиаритмічної терапії є пошук і дія на «вразливі» параметри аритмій. Наведені відомості про ремоделювання властивостей іонних каналів. Представлені класифікації ААП узагальнюють сучасні погляди на їх електрофізіологічні дії, допускають існування декількох мішеней/дій лікарських засобів, а також побічних, проаритмічних ефектів, що допомагає розумінню та клінічному лікуванню серцевих аритмій.
Посилання
Жарінов О. Електрокардіографія для сімейного лікаря. / О. Жарінов, В. Куць. – К., 2019. – С. 50–51.
Основы кардиологии: Принципы и практика (2-е издание) / под ред. проф. Клива Розендорффа. – Львів : Медицина світу, 2007. – 1064 с.
Allessie M. A. Atrial re-entry / Allessie M. A., Bonke F. I., Kirhhof C. J. Cardiac Electrophysiology, Nextbook / M. Rosen, M. Janse, AL Wit [eds.]. Mount Kisco. – NY: Futura Publishing Compani INC, 1990. – Р. 555–571.
Antzelevitch C. Cellular mechanisms underlying the long QT syndrome / C. Antzelevitch, W. Shimizu // Curr Opin Cardiol. – 2002. – No. 17. – Р. 43–51. DOI: 10.1097/00001573-200201000-00007.
Beldner S. Flecainide and propafenone induced ST-segment elevation in patients with atrial fibrillation: clue to specificity of Brugada-type electrocardiographic changes / S. Beldner, D. Lin, F. E. Marchlinski // Am J Cardiol. – 2004. – No. 94. – Р. 1184–1185. DOI: 10.1016/j.amjcard.2004.06.070.
Burashnikov A. Novel pharmacological targets for the rhythm control management of atrial fibrillation / A. Burashnikov, C. Antzelevitch // Pharmacol Ther. – 2011. – No. 132. – Р. 300–313. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2011.08.002.
Antiarrhythmic drugs – clinical use and clinical decision making: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Worcing Group on Cardiovascular Pharmacology, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and International Society (APHRS) and International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy (ISCP) / G. A. Dan, A. Martines-Rubio, S. Agewall [et al.] // Europace. – 2018. – No. 20. – Р. 731–732. DOI: 10.1093/EUROPACE/EUX373. 20.
Indik J. Pharmacokinetics/pharmacodynamics of antiarrhythmic drugs / J. Indik, R. Woosley // Card Electrophysiol Clin. – 2010. – No. 2. – Р. 341–358. DOI: 10.1016/j.ccep.2010.06.001.
Issa Z. Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A comparison to Brounwald’s Heart Disease / Z. Issa, j. Miller, D. Zipes, Saunders, 2012. – 744 p.
Frommeyer G. Drug-induced proarrhythmia: risk factors and electrophysiological mechanisms / G. Frommeyer, L. Eckardt // Nat Rev Cardiol. – 2015. – No. 13. – Р. 1–12. DOI: 10.1038/nrcardio.2015.110.
Grandi E. Antiarrhythmic mechanisms of beta blocker therapy / E. Grandi, C. M. Ripplinger // Pharmacol Res. – 2019. – No. 146. – Р. 104274. DOI: 10.1016/j.phrs.2019.104274.
Cellular and molecular electrophysiology of atrial fibrillation initiation, maintenance, and progression / J. Heijman, N. Voigt, S. Nattel, D. Dobrev // Circ Res. – 2014. – No. 114. – Р. 1483–1499. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.114.302226.
Heijman J. Investigational antiarrhythmic agents: promising drugs in early clinical development / J. Heijman, S. Ghezelbash, D. Dobrev // Expert Opin Investig Drugs. – 2017. – No. 26. – Р. 897–907. DOI: 10.1080/13543784.2017.1353601.
Inefficacy and proarrhythmic effects of flecainide and encainide for sustained ventricular tachycardia and ventricular fibrillation / J. M. Herre, C. Titus, M. Oeff [et al.] // Ann Intern Ved. – 1990. – No. 113. – Р. 671–676. DOI: 10.7326/0003-4819-113-9-671.
Enhanced Late Na and Ca Currents as Effective Antiarrhythmic Drug Targets / H. S. Karagueuzian, A. Pezhouman, M. Angelini, R. Olcese // Front Pharmacol. – 2017. – No. 8. – Р. 36. DOI: 10.3389/fphar.2017.00036.
Kv1.5 blockers preferentially ingibit TASK-1 channels: TASK-1 as a target againts atrial fibrillation and obstructive sleep apnea? / A. K. Kipper, S. Rinne, C. Rolfes [et al.] // Pflugers Arch. – Eur J Physiol. – 2015. – No. 467. – Р. 1081–1090. DOI: 10.1007/s00424-014-1665-1.
Landstrom A. P. Calcium Signaling and Cardiac Arrhythmias / A. P. Landstrom, D. Dobrev, X. H. T. Wehrens // Circ Res. – 2017. – No. 120. – Р. 1969–1993. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.117.310083.
Flecainide How and When: A Practical Guide in Supraventricular Arrhythmias / C. Lavalle, M. Magnocavallo, M. Straito [et al.] // J Clin Med. – 2021. – No. 10. – Р. 1456. DOI: 10.3390/jcm10071456.
Modernized Classification of Cardiac Antiarrhythmic Drugs / M. Lei, L. Wu, D. A. Terrar, CL-H. Huang // Circulation. – 2018. – No. 138. – Р. 1879–1896. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.033155.
Li M. Drug-Induced QT Prolongation And Torsades de Pointes / M. Li, L. G. Ramos // P T. – 2017. – No. 42. – Р. 179–180.
Naccarelli G. V. Proarrhythmia / G. V. Naccarelli, D. L. Wolbrette, J. S. Luck // Med Clin North Am. – 2001. – 85. – Р. 503–526, xii. DOI: 10.1016/s0025-7125(05)70324-2.
Nattel S. Antiarrhythmic drug classifications. A critical appraisal of their history, present status, and clinical relevance / S. Nattel // Drugs. – 1991. – No. 41. – Р. 672–701. DOI: 10.2165/00003495–199141050–00002.
Nattel S. The molecular and ionic specificity of antiarrhythmic drug actions/ S. Nattel // J Cardiovasc Electrophysiol. – 1999. – No. 10. – Р. 272–282. DOI: 10.1111/j.1540–8167.1999.tb00673.x.
Molecular Basis of Atrial Fibrillation Pathophysiology and Therapy: A Translational Perspective / S. Nattel, J. Heijman, L Zhou., D. Dobrev // Circ Res. – 2020. – No. 127. – Р. 51–72. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.120.316363.
Management of patients with drug-induced atrioventricular block / D. Osmonov, I. Erdinler, K. S. Ozcan [et al.] // Pacivg Clin Electr0physiol. – 2012. – No. 35. – Р. 804–810. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2012.03410.x.
Amplification of flecainide-induced ventricular conduction slowing by exercise. A potentially significant clinicalconsequence of use-dependent sodium channel blockade / S. Ranger, M. Talajic, M. Lemery [et al.] // Circulation. – 1989. – No. 79. – Р. 1000–1006. DOI: 10.1161/01.cir.79.5.1000.
Olmsted A [HARMONY Investigation et al]. The HARMONY trial / J.A. Reiffel, A. J. Camm, L. Belardinelli [et al.] // Circ Arrhythm Electrophysiol. – 2015. – No. 8. – Р. 1048–1056. DOI: 10.1161/CIRCEP.115.002856.
yeas of basic and translationalscience in EP Europace: novel insightsinto arrhythmia mechanisms and therapeutic strategies / C. A. Remme, J. Heijman, A. M. Gomez [et al.] // Europace. – 2023. – No. 25. – Р. euad210. DOI: 10.1093/europace/euad210.
Rosen M. R. Concept of the vulnerable parameter: the Sicilian Gambit revisited / M. R. Rosen, M. J. Janse // J Cardiovasc Pharmacol. – 2010. – No. 55. – Р. 428–437. DOI: 10.1097/FJC.0b013e3181bfaddc.
Upstream therapies for the management of atrial fibrillation: review of clinical evidence and implications for European Society of cardiology guidelines. Part I: primary prevention / I. Savelieva, N. Kakouros, A. Kourliouros, A. J. Camm // Europace. – 2011. – No. 13. – Р. 308–328. DOI: 10.1093/europace/eur002.
Upstream therapies for the management of atrial fibrillation: review of clinical evidence and implications for European Society of cardiology guidelines. Part II: secondary prevention/ I. Savelieva, N. Kakouros, A. Kourliouros, A. J. Camm // Europace. – 2011. – No. 13. – Р. 610–625. DOI: 10.1093/europace/eur023.
Arrhythmia Recurrence and Rhythm Control Strategies After Catheter Ablation of Newly Diagnosed Atrial Fibrillation (ARRC-AF Study) / S. Saksena, J. KenOpurum, D. S. McKindley [et al.] // JACC Clin Electrophysiol. – 2025. – S2405-4500X(24)01027-2. DOI: 10.1016/j.jacep.2024.11.020.
Evoluation of electrophysiology 100 years after Eintoven: translational and computational innovations in rhythm control of atrial fibrillation / E. Schuijt, D. Scherr, G. Plank [et al.] // Europace. – 2024. – No. 27. – Р. euae304. DOI: 10.1093/europace/euae304.
Shantsila E., Watson T., Lip G.Y.H. Drug-induced QT-interval prolongation and proarrhythmic risk in the treatment of atrial arrhythmias / E. Shantsila, T. Watson, G. Y. H. Lip // Europace. – 2007. – No. 9. – Р. iv37. DOI: 10.1093/europace/eum169.
Schwarts P. J. Predicting the Unpredictable: Drug-Induced QT Prolongation and Torsades de Pointes / P. J. Schwarts, R. L. Woosley // J Am Coll Cardiol. – 2016. – No. 67. – Р. 1639–1650. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.12.063.
Treatment of torsade de pointes with magnesium sulfate / D. Tzivoni, S. Banai, C. Schuger [et al.] // Circulation. – 1988. – No. 77. – Р. 392–397. DOI: 10.1161/01.CIR.77.2.392.
Antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation / L. Valenbois, E. Audureau, A. Taceda [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. – 2019. – No. 9. – Р. CD005049. DOI:10.1002/14651858.CD005049.pub5.
ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) / I. C. Van Gelder, M. Rienstra, K.V. Bunting [et al.] // Eur Heart J. – 2024. – No. 00. – Р. 1–101. DOI:org/10.1093/eurheartj/ehae176.
Vaughan Williams E.M. A classification of antiarrhythmic actions reassessed after a decade of new drugs / E. M. Vaughan Williams // J Clin Pharmacol. – 1084. – No. 24. – Р. 129–147. DOI: 10.1002/j.1552-4604.1984.tb01822.x.
Yap Y.G., Behr E.R., Camm A.J. Drug-induced Brugada syndrome / Y. G. Yap, E. R. Behr, A. J. Camm // Europace. – 2009. – No. 11. – Р. 989–994. DOI: 10.1093/europace/eup114
Zaza A. Pathophysiology and pharmacology of the cardiac late sodium current / A. Zaza, L. Belardinelli, J. C. Shryock // Pharmacol Ther. – 2008. – No. 119. – Р. 326–339. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2008.06.001.
ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death / K. Zeppenfeld, J. Tfelt-Hansen, M. Riva [et al.] // Eur Heart J. – 2022. – No. 43. – Р. 3997–4126. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262.
