Цільова частота серцевих скорочень у пацієнтів із хронічними коронарними синдромами – відкриті питання
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2026.2(298).357698Ключові слова:
хронічні коронарні синдроми, ішемічна хвороба серця, частота серцевих скорочень, бета-блокатори, небіволол, івабрадин, артеріальна гіпертензія, фармакотерапія, серцево-судинний ризикАнотація
У статті розглянуто проблему визначення цільової частоти серцевих скорочень (ЧСС) у пацієнтів із хронічними коронарними синдромами. Проаналізовано сучасні європейські та американські рекомендації, а також результати рандомізованих досліджень і мета-аналізів щодо доцільності фармакологічного зниження частоти серцевих скорочень. Показано, що чинні рекомендації не мають достатнього доказового підґрунтя для встановлення чіткої цільової межі у пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця без серцевої недостатності. Дані великих досліджень свідчать про можливі ризики надмірної брадикардії. Окремо обговорено переваги небівололу як вазодилатаційного бета-блокатора з помірним впливом на частоту серцевих скорочень і сприятливим профілем безпеки при артеріальній гіпертензії.
Посилання
ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes // Eur Heart J. – 2024. – Vol. 45 (36). – Р. 3415–3537. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177.
Heart-rate profile during exercise as a predictor of sudden death / X. Jouven [et al.] // N Engl J Med. – 2005. – Vol. 352(19). – Р. 1951–1958.
Long-term beta blockers for stable angina: systematic review and meta-analysis / Shu de F. [et al.] // Eur J Prev Cardiol. – 2012. – Vol. 19 (3). – Р. 330–341.
Peer Review Committee Members. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. – 2023. – Vol. 148 (9). – Р. e9–e119.
ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure / ESC Scientific Document Group // Eur Heart J. – 2021. – Vol. 42 (36). – Р. 3599–3726.
ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension / ESC Scientific Document Group // Eur Heart J. – 2024 . – Vol. 45 (38). – Р. 3912–4018.
SHIFT Investigators. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study // Lancet. – 2010. – Vol. 376 (9744). – Р. 875–885.
The BEAUTIFUL study: randomized trial of ivabradine in patients with stable coronary artery disease and left ventricular systolic dysfunction – baseline characteristics of the study population / Beautiful Study Group; Ferrari R. [et al.] // Cardiology. – 2008. – Vol. 110 (4). – Р. 271–282.
SIGNIFY Investigators. Ivabradine in stable coronary artery disease without clinical heart failure / K. Fox [et al.] // N Engl J Med. – 2014. – Vol. 371 (12). – Р. 1091–1099.
Impact of resting heart rate on outcomes in hypertensive patients with coronary artery disease: findings from the INternational VErapamil-SR/ trandolapril STudy (INVEST) / R. Kolloch [et al.] // Eur Heart J. – 2008. – Vol. 29 (10). – Р. 1327–1334.
Heart rate-lowering drugs and outcomes in hypertension and/or cardiovascular disease: a meta-analysis / E. Sanidas [et al.] // Eur Heart J. – 2025. – Vol. 46(27). – Р. 2657–2669.
Messerli F. H. The double-edged sword of heart rate lowering in cardiovascular disease / F. H. Messerli, L. Hofstetter, S. Bangalore // Eur Heart J. – 2025. – Vol. 46 (27). – Р. 2670–2672.
Posttreatment pulse rate reduction and not baseline pulse rate as an indicator of blood pressure response to nebivolol: a subanalysis from the real-world BENEFITKOREA study / J. Shin [et al.] // Clin Hypertens. – 2025. – Vol. 31. – Р. e8. DOI: 10.5646/ch.2025.31.e8.
Comparative Effectiveness and Outcomes of Nebivolol Versus Other Beta Blockers in Patients With Hypertension: A Multicenter Cohort Study / Yu-Cheng Chang [et al.] // J Am Heart Assoc. – 2026. – Vol. 15. – Р. e044910
