Відношення тромбоцитів до лейкоцитів (PWR) як новий прогностичний показник несприятливого результату тромбоемболії легеневої артерії
DOI:
https://doi.org/10.37987/1997-9894.2026.1(297).357812Ключові слова:
тромбоемболія легеневої артерії, венозна тромбоемболія, гендерні особливості, співвідношення тромбоцитів до лейкоцитів, госпітальний прогнозАнотація
Мета роботи – дослідити можливий зв’язок між PWR та несприятливим перебігом (летальністю) у пацієнтів з тромбоемболією легеневої артерії протягом року після виписки зі стаціонару.
Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 76 пацієнтів, які були послідовно госпіталізовані до КНП «Міська клінічна лікарня №8» Харківської міської ради за період з 01.01.2023 р. по 01.01.2024 р. з діагнозом ТЕЛА, верифікованим за даними мультиспіральної комп’ютерної томографічної ангіографії легеневих судин з вирахуваним співвідношенням тромбоцитів до лейкоцитів за даними клінічного аналізу крові. Проаналізовано клініко-анамнестичні, лабораторно-інструментальні показники, проведено статистичний аналіз даних в залежності від статі.
Результати. При проведенні порівняльного аналізу PWR у різних груп пацієнтів було виявлено, що нижчий рівень PWR спостерігався у пацієнтів зі збільшеним ПП (р=0,0443) та ПШ (р=0,0326), у пацієнтів з високим ризиком ранньої смерті (р=0,0047) та померлих хворих (р=0,0304). Медіана PWR в загальній групі пацієнтів склала 30,61, після чого всі пацієнти були розподілені на дві групи. При аналізі отриманих даних було виявлено, що в першій групі пацієнтів з PWR<30.61 достовірно переважали пацієнти високого ризику (р=0,0356), у яких частіше зустрічались випадки тромбозу поверхневих вен (р=0,0053) з поширеністю ураження за даними МСКТ-ангіографії легеневої артерії на рівні біфуркації (р=0,0450). В групі пацієнтів з PWR >30.61 переважали пацієнти помірно низького ризику ранньої смерті від ТЕЛА (р=0,0127). При аналізі клініко-інструментальних показників в залежності від рівня PWR виявлено, що для пацієнтів з PWR <30.61 були достовірно нижчі показники сатурації (р=0,0295), TAPSE (р=0,0293) та рівня тромбоцитів (р=0,0039) та моноцитів (р=0,0025), а достовірно вищими виявились показники середнього рівня лейкоцитів (р=0,0002), сечовини (р=0,0716) та тропоніну І (р=0,0396). При проведенні мультиваріативного логістичного регресійного аналізу було виявлено, що чинниками, які незалежно пов’язані з летальністю в загальній групі, є PWR та рівень гемоглобіну, для чоловіків незалежними показниками, пов’язаними з летальністю, є PWR та рівень тромбоцитів, а для жінок – рівень гемоглобіну. За допомогою ROC - аналізу було виявлено, що для загальної групи пацієнтів співвідношення тромбоцитів до лейкоцитів ≤21,28 свідчить про несприятливий перебіг ТЕЛА, для чоловічої статі межовий рівень співвідношення тромбоцитів до лейкоцитів, пов’язаний з летальністю, становить PWR ≤19,89, а для жіночої – PWR ≤30,60.
Висновки. Наше дослідження виявило, що співвідношення тромбоцитів до лейкоцитів має тенденцію до асоціації з летальністю у пацієнтів з ТЕЛА та повинно розглядатись як додатковий фактор, пов’язаний з несприятливим перебігом, у пацієнтів з тромбоемболією легеневої артерії.
Посилання
ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society: The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology // Eur Heart J. – 2020. – Vol. 41(4). – Р. 543–603. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz405.
Recent advances in risk stratification and treatment of acute pulmonary embolism / G. Latsios, E. Mantzouranis, I. Kachrimanidis [et al.] // World J Cardiol. – 2025. – Vol. 17 (5) . – Р. 104983. DOI: 10.4330/wjc.v17.i5.104983.
Contemporary Management and Outcomes of Patients with Massive and Submassive Pulmonary Embolism / E. Secemsky, Y. Chang, C. C. Jain [et al.] // Am J Med. – 2018. – Vol. 131(12). – Р. 1506–1514.e0. DOI: 10.1016/j.amjmed.2018.07.035.
Piazza G. Advanced Management of Intermediate- and High-Risk Pulmonary Embolism: JACC Focus Seminar / G. Piazza // J Am Coll Cardiol. – 2020. – Vol. 76 (18). – Р. 2117–2127. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.05.028.
Yurtseven A., Ensarioğlu K. The Prognostic Value of Total Blood Count Parameter Ratios in Acute Pulmonary Embolism / A. Yurtseven, K. Ensarioğlu // Diagnostics (Basel). – 2024. – Vol. 15 (1). – Р. 71. DOI: 10.3390/diagnostics15010071.
International Clinical Practice Guideline Recommendations for Acute Pulmonary Embolism: Harmony, Dissonance, and Silence / M. Zuin, B. Bikdeli, J. BallardHernandez [et al.] // J Am Coll Cardiol. – 2024. – Vol. 84 (16). – Р. 1561–1577. DOI: 10.1016/j.jacc.2024.07.044.
Diagnostic and Prognostic Value of Immune/Inflammation Biomarkers for Venous Thromboembolism: Is It Reliable for Clinical Practice? / J. Xue, D. Ma, J. Jiang, Y. Liu // J Inflamm Res. – 2021. – Vol. 14. – Р. 5059–5077. DOI: 10.2147/JIR.S327014.
Neutrophil-to-Lymphocyte and Platelet-to-Lymphocyte Ratios Predict All-Cause Mortality in Acute Pulmonary Embolism / T. Phan, Y. Brailovsky, J. Fareed [et al.] // Clin Appl Thromb Hemost. – 2020. – Vol. 26. – 1076029619900549. DOI: 10.1177/1076029619900549.
Prognostic significance of white blood cell to platelet ratio in delayed cerebral ischemia and long-term clinical outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage / W. Zhang, Y. Wang, Q. Zhang [et al.] // Front Neurol. – 2023. – Vol. 14. – Р. 1180178. DOI: 10.3389/fneur.2023.1180178.
Amalia L. Clinical significance of platelet-to-white blood cell ratio (PWR) and National Institute of health stroke scale (NIHSS) in acute ischemic stroke / L. Amalia, N. Z. Dalimonthe // Heliyon. – 2020. – Vol. 6. – Р. e05033. DOI: 10.1016/j.heliyon.2020.e05033.
White blood cell count to platelet ratio: a novel biomarker for predicting outcomes in patients oncirculatory support devices / Abdulhadi B., Naranjo M., Krishnamoorthy P., Rangaswami J. // J Am Coll Cardiol. – 2018. – Vol. 71. – Р. A810. DOI: 10.1016/s0735-1097(18)31351-2.
Platelet-to-White Blood Cell Ratio (PWR): A Novel Prognostic Biomarker for Spontaneous Reperfusion after Primary Percutaneous Coronary Intervention / G. Alıcı, T. Erdoğdu, A. Yıldırım [et al.] // J Saudi Heart Assoc. – 2024. – Vol. 36 (4). – Р. 360–370. DOI: 10.37616/2212-5043.1404.
Platelet-white cell ratio is more strongly associated with mortality than other common risk ratios derived from complete blood counts / B. H. Foy, J. C. T. Carlson, A. D. Aguirre [et al.] // Nat Commun. – 2025. – Vol. 16. – Р. 1113 DOI: 10.1038/s41467-025-56251-9.
Kumar V., Abbas A. K., Aster J. C. Robbins & Cotran pathologic basis of disease (10th ed.). Elsevier, 2021.
Human acute inflammatory recovery is defined by co-regulatory dynamics of white blood cell and platelet populations / B. H. Foy, T. M. Sundt, J. C. T. Carlson [et al.] // Nat Commun 2022. – Vol. 13. – Р. 4705. DOI: 10.1038/s41467-022-32222-2.
